Perfil lipídico en pacientes infectados por el virus de la inmunodeficiencia humana no tratados. Infección por VIH¿factor de riesgo cardiovascular?

Resumen

INTRODUCCIÓN La publicación de casos de pacientes VIH(+) con enfermedad vascular inexplicada, ha puesto en marcha múltiples estudios para tratar de responder a la cuestión de si los pacientes VIH(+) presentan un incremento del Riesgo Cardiovascular. Nos planteamos la hipótesis de que la infección por el VIH produce por sí misma alteraciones lipídicas que incrementan el riesgo cardiovascular del paciente infectado. Puesto que no son muy numerosos los estudios realizados en pacientes no tratados, nos hemos propuestos: caracterizar el perfil lipidico de pacientes VIH(+) no tratados comprándolo con el que presentan sujetos VIH(-), en aras de conocer las alteraciones lipídicas que produce la infección VIH por sí misma, en el marco de la llamada Respuesta de Fase Aguda. PACIENTES Y METÓDOS 521 varones homosexuales: 280 VIH(+) no tratados, y 241 VIH(-). Determinaciones bioquímicas: Colesterol total (COL), HDL-Colesterol (HDL), VLDL-Colesterol, LDL-Colesterol (LDL), Triglicéridos (TG), Apolipoproteínas A1 y B (ApoA1 y APoB) y Lipoproteína a. Cocientes de riesgo cardiovascular (RCV); COL/HDL, LDL/HDL, log (TG/HDL) y Apo B/ApoA1. Los pacientes VIH (+) se dividieron en grupos según recuento de linfocitos CD4 y según su Carga Viral (CV). RESULTADOS Los pacientes VIH(+) presentaron COL, HDL, y Apo A1 menores y TG, VLDL y cocientes de RCV mayores. Un 76% de los pacientes VIH(+) presentaban concertaciones bajas de HDL (menor de 40 mg/dL), frente a un 31% de los sujetos VIH(-). Entre los distintos grupos según recuento de CD4 existieron diferencias fundamentalmente en cuanto a COL, menor en el grupo más inmunodeprimido respecto al grupo control, y HDL y ApoA1 menores así como cocientes de RCV mayores en todos los grupos, independientemente de su recuento de CD4, respecto al grupo control. En cuanto a los grupos según CV se observaron COL,HDL y apo A1 menores y cocientes de RCV mayores en el grupo CV más alta, respecto no sólo del