Resistencia de los gérmenes más prevalentes en infección respiratoria adquirida en la comunidad a los antimicrobianos y su relación con el consumo de fármacos más empleados en el tratamiento de la infección respiratoria adquirida en la comunidad

Abstract

INTRODUCCIÓN Desde 1990 se incrementa la resistencia a la eritromicina (E) en S.pyogenes y S.pneumoniae, y la resistencia a la penicilina (P) en la última especie, siendo invocado como causa el consumo de antibiótico, pero la resistencia a los antibióticos indicadores (P y E) no se traduce por resistencia a los fármacos de la familia, ni la resistencia medida como CMI sobre el punto de corte implica resistencia clínica. Los datos farmacodinámicos implican a los macrólidos (M) como seleccionadores de cepas resistentes, por lo que esta asociación entre consumo y resistencia no es tan simple como se apunta. OBJETIVOS 1,- Describir la evolución de la resistencia a la E.en S.pyogenes y S.pneumoniae y a la P.en S.pneumoniae de 1986 a 1999 en España. 2,- Describir el consumo de M y beta-lactámicos en el mismo periodo. 3,- Establecer la asociación estadística entre consumos y resistencias. 4,- Establecer la correlación geográfica de prevalencia de resistencia en la E en ambas especies. MATERIAL Y MÉTODOS La evolución de las resistencias se calculará por metanálisis de estudios observacionales. El consumo de antibióticos se tomará de IMS que evalúa ventas por encuesta. La asociación entre consumo y resistencia se establecerá mediante regresión lineal múltiple (modelo explicativo) y las correlaciones entre prevalencias se medirán con el coeficiente de Spearman. RESULTADOS Se observa un aumento lineal de la resistencia a la P y E en S.pneumoniae, en el periodo 1986/87 con una reducción en 1998/99. Las altas resistencias a la P (CMI mayor 2 ug/mL) tienen una tendencia creciente desde 1990, alcanzando un 35%, similar a la resistencia a la E (36%). La resistencia a la E en S.pyogenes crece exponencialemente con reducciones en 1998/99: 30% en 1997 y 21% en 1999. Los antibióticos más consumidos son los beta-lactámicos, dominando las aminopenicilinas (sobre todo por amoxicilina) seguidas de cefalospo