Evaluación de las metaloproteinasas de la matriz en periodontitisrelación con variables clínicas y respuesta al tratamiento

Abstract

Entre los mecanismos que conducen a la destrucción de los tejidos que tiene lugar en la periodontitis, las metaloproteinasas de la matriz parecen tener un papel importante. Esta familia de enzimas endógenas tienen de manera colectiva la capacidad de degradar la mayoría de las proteínas de la matriz extracelular: Algunas de estas enzimas han demostrado una cierta asociación con la periodontitis. OBJETIVOS: 1º Determinar si los niveles de metaloproteinasa 8 y 2 en fluido gingival están asociados al grado de destrucción e inflamación periodontal. Para ello, se compararan los niveles de dichas metaloproteinasas en pacientes con periodontitis y sujetos periodontalmente sanos, determinando además si existe una correlación entre dichos niveles y variables clínicas de periodontitis. Se tendrá especialmente en cuenta el impacto del tabaco en los niveles de las metaloproteinasas estudiadas en fluido crevicular. 2º Investigar si la presencia y prevalencia de patógenos periodontales se asocia con los niveles de dichos enzimas en fluido crevicular. 3º Evaluar si el tratamiento periodontal modifica los niveles de metaloproteinasa 2 y metaloproteinasa 8 en fluido crevicular. Asimismo, se prestará especial atención al factor tabaco en tanto en cuanto modifique la variación en los niveles de dichos enzimas después del tratamiento periodontal básico. PACIENTES Y MÉTODO: los pacientes fueron seleccionados en el master de periodoncia de la facultad de odontología de la UCM. Se realizó una exploración basal consistente en una exploración periodontal clínica completa, toma de muestras de fluido gingival y toma de muestras de placa subgingival. Las muestras de fluido fueron tomadas con tiras de papel de filtro precortadas, introducidas en el surco gingival y mantenidos 30 seg. La medida del volumen se hizo con el mecanismos "Periotron 8000" y el análisis de las metaloproteinasas 2 y 8 con ELISA. Las muestras de placa subgingival se tomaron con puntas de papel estéril y se procesaron mediante cultivo. Los pacientes seleccionados recibieron tratamiento periodontal básico, consistente fundamentalmente en raspado y alisado radicular, y 4-6 semanas después se realizó de nuevo una exploración periodontal clínica y toma de muestras de fluido crevicular. RESULTADOS: Participaron en el estudio 34 pacientes con periodontitis crónica generalizada moderada/avanzada, y 10 sujetos periodontalmente sanos como controles. La cantidad total de metaloproteinasa 8 se vió correlacionada con parámetros clínicos de periodontitis, como la profundidad de sondaje, y el nivel de inserción clínico. Respecto a la metaloproteinasa 2 no hubo diferencias significativas al comparar los niveles del enzima entre los pacientes y controles, ni tampoco se observó correlación con las variables clínicas estudiadas. Con el tratamiento periodontal básico disminuyeron de manera significativa el volumen de fluido gingival, la cantidad total por muestra de metaloproteinasa 8 y la cantidad total y concentración de metaloproteinasa 2. Se obtuvo una correlación significativa entre la cantidad total de metaloproteinasa 8 por muestra y el porcentaje del patógeno Eikenella corrodens. El nivel de metaloproteinasa 8 fue significativamente menor cuando los pacientes tenían el patógeno Tannerella forsythia. CONCLUSIONES: 1.- Los resultdos del estudio aportan una mayor evidencia al papel de la metaloproteinasa 8 en la periodontitis, al observarse una correlación entre los niveles de este enzima en fluido crevicular y variables clínicas de la enfermedad, así como la disminución de los niveles del enzima después del tratamiento periodontal básico. 2.- La metaloproteinasa 2 es detectable en fluido crevicular utilizando un método altamente sensible como ELISA. 3.- Con los resultados del presente estudio no podemos afirmar que la metaloproteinasa 2 esté asociada a periodontitis. Sin embargo, la reducción de los niveles de este enzima después del tratamiento puede resultar indicativo sobre su posible papel en esta enfermedad, y en este sentido sería interesante el estudio de este enzima en muestras de tejido, que puede ser a nuestro juicio, un medio más idóneo que el fluido crevicular para detectar este enzima. 4.- Se ha observado una asociación entre la presencia y proporción de algunos patógenos periodontales y la metaloproteinasa 8, que habría de ser confirmada por nuevos trabajos de investigación.