Toxicidad de los antirretrovirales en la embarazada con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1)

Zusammenfassung

La transmisión vertical (TV) del virus de la inmunodeficiencia humana tipo 1 (VIH-1) es la principal vía de contagio en el niño, tanto en países subdesarrollados como en occidentales. Así ocurre en España que se sitúa a la cabeza de Europa en cuanto al número de casos por TV. La aplicación del tratamiento antirretroviral durante el embarazo, parto y el período neonatal, junto con los avances en el conocimiento de los diversos factores que se asocian a la transmisión del virus, ha supuesto un claro descenso de la TV. Objetivo principal: Ampliar el conocimiento sobre los efectos de los antirretrovirales en la embarazada con infección VIH, determinar la TV del virus en la cohorte. Métodos: Se trata de un estudio prospectivo de cohortes de carácter multicéntrico. Resultados: Desde el 2000 al 2003, en 12 centros, se reclutaron 666 madres y 686 hijos (18 embarazos fueron gemelares y hubo uno triple). En general, la tolerancia de los antiretrovirales en el embarazo fue buena. Se registraron 5 casos de muerte materna (tasa de mortalidad del 0.9%), todos los fallecimientos ocurrieron durante el puerperio. Durante los tres años del estudio se produjeron 6/686 casos de TV del VIH-1 (tasa de TV: 0,8% IC 95%(0,3-1,8)). La mediana de edad gestacional en el momento del parto fue de 37 semanas con un intervalo entre 25 y 42 semanas. Un 26% de los partos (164 niños), fueron pretérmino. La tasa de defectos al nacimiento que se recogen en nuestra serie oscila en torno al 5%, no superando la tasa global recogida por el Registro Español de Malformaciones Congénitas (ECEMC). Conclusiones: La tolerancia a los antirretrovirales ha sido buena en nuestra cohorte. La tasa de prematuridad en nuestra serie supera la de la población general. La TV de VIH en nuestra cohorte es menor del 1%, como en el resto de países industrializados con acceso a antirretrovirales. Hasta la fecha no existe un aumento en la tasa de malformaciones en los niños nacidos de madres con infección VIH.