Estudio de la influencia de la limitación de la movilidad articular en el desarrollo de patrones de sobrecarga en el pie diabético con y sin neuropatía

Résumé

INTRODUCCIÓN: El proceso etiopatogénico del síndrome del pie diabético comprende una triada etiológica, neuropática, vascular e infecciosa. La polineuropatía periférica va ser el mayor factor de riesgo de ulceración manifestándose con afectación sensitiva, motora y autonómica. La influencia de la afectación motora sobre la ulceración en el pie diabético, esta sometida a día de hoy a numerosas contradicciones. Se cree que esta afectación va a ser la que mayores repercusiones tenga en alteraciones biomecánicas y por tanto también responsable de importantes deformidades de la estructura anatómica del pie, como dedos en garra o en martillo, prominencia de cabezas metatarsales, limitación de la movilidad articular y alteraciones funcionales de la marcha. La limitación de la movilidad articular (LMA) en el pie diabético afecta fundamentalmente a tres articulaciones básicas para la correcta funcionalidad del mismo, articulación tibioperoneoastragalina (ATPA), articulación subastragalina (ASA) y 1ª articulación metatarsofalángica (AMTF). Aunque la etiología todavía es desconocida, existen evidencias a favor de la glicosilación no enzimática del colágeno tipo 1, responsable de la pérdida de flexibilidad de los ligamentos, tendones, cápsula articular, etc. Estas alteraciones en la LMA van a suponer un aumento de las presiones plantares, con el consiguiente riesgo de ulceración ya que, una presión repetitiva y excesiva en una persona con afectación de la sensibilidad protectora conduce a una lesión del tejido al no existir señal de alarma. HIPÓTESIS: La presencia de limitación de la movilidad articular en las articulaciones ATPA, ASA y 1ª AMTF, es independiente de la presencia de neuropatía diabética y no influye de forma determinante en el patrón de sobrecargas en el pie del paciente diabético. OBJETIVO: Analizar la l imitación de la movilidad articular en las articulaciones ATPA, ASA y 1ª AMTF y determinar su influencia en el desarrollo de patrones de sobrecarga en el pie diabético con y sin neuropatía. MATERIAL Y MÉTODO: Estudio observacional prospectivo de 199 pacientes con Diabetes mellitus divididos en dos grupos, Grupo GNN (N=91), pacientes diabético sin neuropatía periférica y grupo GN (N=108), pacientes con presencia de neuropatía periférica. Todos fueron sometidos a una exploración neurológica...