Marcadores parasitológicos e inmunológicos para el seguimiento del episodio de Leishmaniasis visceral en enfermos pediátricos y adultos VIH+

Resumen

El episodio de Leishmaniasis Visceral fue monitorizado en un total de 24 pacientes (13 pediátricos y 11 adultos VIH+). Muestra de sangre y médula ósea se obtuvieron al comienzo del episodio, en el control post-tratamiento y durante el seguimiento. En cada uno de estos momentos las muestras fueron analizadas mediante IFI, técnicas Gold Standard (cultivo en medio NNN y microscopía de médula ósea) y LnPCR en sangre y médula ósea. La carga parasitaria fue estimada mediante PCR cuantitativa a tiempo real, y los niveles séricos de TNF-alfa e IFN-gamma fueron determinados mediante ELISA. La cura estéril (Gold Standard y PCR negativos) ocurrió en 7 pacientes pediátricos y estuvo asociada con niveles elevados de IFN-gamma en suero así como con una menor carga parasitaria, junto con niveles bajos de TNF-alfa. Los pacientes con cura parasitológica (Gold Estándar negativa y PCR positiva) en este grupo (n=4) mostraron niveles moderados de ambas citoquinas, y también baja carga parasitaria. Sin embargo, 2 pacientes que recayeron presentaron una mayor expresión de TNF-alfa a lo largo de episodio y también una mayor carga parasitaria. En el grupo de VIH+ ningún paciente consiguió la cura estéril, sin embargo un grupo de 3 pacientes con cura parasitológica no presentó ningún episodio de recaída a lo largo del seguimiento, este grupo fue el único capaz de expresar IFN-gamma mostraron un carga parasitaria baja, en relación con una expresión menor de TNF-alfa. Otros pacientes en el grupo de VIH+recayeron (n=4) o tuvieron un fracaso terapéutico (n=4); en estos pacientes se detectó una mayor carga parasitaria a lo largo del episodio junto con el mantenimiento de niveles elevados de TNF-alfa y una capacidad de TNF-alfa e IFN-gamma en el primoataque puede ayudar en el pronóstico del episodio de Leishmaniasis Visceral en pacientes pediátricos y adultos VIH+.