Consumo de tabaco en fumadores hospitalizadosmedida del impacto de la ley antitabaco 28/2005

Resumen

Objetivos: Determinar la prevalencia de consumo de tabaco durante la hospitalización por parte de los fumadores. Conocer si la Ley antitabaco 28/2005 ha influido en esta hecho como medida del impacto de la misma. Describir los factores y características de los pacientes que aumentan la probabilidad de seguir esta conducta de riesgo, con el fin de identificar las variables clínicas o sociales que nos permitan predecir el consumo de tabaco intrahospitalario. Material y métodos: Estudio transversal de casos consecutivos en la población ingresada en el Hospital General Universitario Gregorio Marañón, antes y después de la entrada en vigor de la Ley antitabaco. Se encuestaron un total de 1189 enfermos, de los cuales 184 (15%) eran fumadores activos. De estos, 135 aceptaron entrar en el estudio y completaron una encuesta sobre su hábito tabáquico, así como sobre su historia médica, su situación social y su consumo de tabaco desde el ingreso. Los datos se corroboraron mediante la utilización de un cooxímetro. Se incluyó en el grupo de fumadores dentro del hospital todos aquellos que admitían haber fumado durante el ingreso, así como aquellos en los que el resultado de la cooximetría fue mayor de 6 ppm. Mediante el programa estadístico SPSS 12.0, se estudiaron las variables que se correlacionaban con el consumo de tabaco dentro del hospital. Se utilizaron la prueba de la t de Student para variables cuantitativas y la de chi cuadrado para variables cualitativas. En aquellos casos en los que no era posible la utilización de tests paramétricos se empleó el test no paramétrico de Mann-Withney. Mediante un análisis de regresión logística multivariante se identificaron las variables predictoras del consumo de tabaco intrahospitalario. Resultados: La prevalencia de uso de tabaco en el hospital fue del 39.3% durante los dos años de recogida, 34% antes de la ley y 45% después de la misma, no siendo significativa la diferencia. La encuesta personal obtuvo, frente a la cooximetría, una sensibilidad del 78% y un valor predictivo positivo del 90%. Las variables que se asociaron al consumo de tabaco dentro del hospital fueron el estado civil casado, el pensamiento de abandonar el tabaco de forma definitiva tras el alta hospitalaria, el test de Fagerström de dependencia física, el test de Richmond de motivación, los síntomas de abstinencia sufridos durante el ingreso y el "craving" expresado por los propios pacientes. Mediante un análisis de regresión logística multivariante se identificaron las variables que, de forma independiente, más se asociaban al consumo de tabaco intrahospitalario. Finalmente, se diseñó un cuestionario de tres preguntas, según el cual se podía conocer la probabilidad de que el paciente fumara durante el ingreso: el estado civil, el test de Richmond y las ganas de fumar expresadas por el propio paciente. Conclusiones: El consumo de tabaco sigue siendo un problema en los pacientes hospitalizados en los servicios médicos de los hospitales. Mediante preguntas sencillas podemos conocer si nuestros pacientes conseguirán mantener o no la abstinencia durante el ingreso. Esto hace posible la actuación por parte del personal sanitario en este problema tan prevalente y con unas consecuencias tan dramáticas.