Validación de la prueba del probing to bone frente a otras técnicas de diagnóstico clínico de la osteomielitis crónica en el pie diabético

Resumen

Introducción El pie diabético es una complicación muy importante de la diabetes mellitus. En el síndrome de pie diabético se incluyen alteraciones de causas neurológicas, vasculares e infecciosas y, en algunas ocasiones óseas. Estas lesiones se consideran la causa más frecuente de hospitalización en estos enfermos. Los efectos devastadores que se observan en los pies son como consecuencia de las complicaciones diabéticas por la enfermedad vascular y la neuropatía. La Organización Mundial de la salud lo define como: ?La presencia de ulceración, infección y/o gangrena del pie asociada a la neuropatía diabética y diferentes grados de enfermedad vascular periférica, resultados de la interacción compleja de diferentes factores inducidos por una hiperglucemia mantenida?. Una de las complicaciones más serias y limitantes en los pacientes diabéticos son las úlceras por su frecuencia y predisposición a las infecciones del pie. La neuropatía periférica es la causa principal de la aparición de las úlceras en el pie diabético, con una incidencia entre el 36% y el 60% de úlceras neuropáticas, las puramente isquémicas entre el 11,7% y el 20% , y las neuroisquémicas entre el 25 y el 45%. El 85% de las amputaciones en los pacientes diabéticos están precedidas por una úlcera infectada .Y el riesgo de amputaciones mayores en el diabético supera 15 veces el de la población general. Por lo tanto, las complicaciones en los pies de las personas diabéticas producen una perdida de su calidad de vida y elevados gastos de los servicios de salud , como problemas médicos, sociales y económicos importantes para los pacientes, sus familias y la sociedad. Todos los pacientes con antecedentes de úlcera, amputación previa y enfermedad vascular periférica tienen un mayor riesgo de tener un pie diabético. La aparición de infección en estos pacientes es un gran desafío tanto diagnóstico como terapéutico, porque, como confirman la mayoría de los estudios publicados, entre el 10-30 % de los diabéticos con una úlcera en el pie sufren una amputación. Existe el criterio que entre el 60 y el 90% de las amputaciones en miembros inferiores está precedida por una úlcera infectada neuroisquémica o neuropática en el pie. Y aproximadamente el 70% de las úlceras curadas se reulceran en 5 años. Los pacientes sometidos a amputación tienen un elevado riesgo de reamputación, bien del mismo miembro o del homólogo; en un 68% de los pacientes diabéticos que han sufrido una amputación, tienen un riesgo de...