Impacto de las vías clínicas sobre tres procesos quirúrgicos de alta prevalenciaestudio cuasiexperimental

Resumen

Objetivo: Evaluación del impacto de la implantación de vías clínicas (VC) en los procesos asistenciales: cirugía del carcinoma de colon (CC), colecistectomía laparoscópica (CL) y artroplastia de cadera (AC). Material y método: Estudio cuasiexperimental. Se comparan 2 grupos de pacientes en cada uno de los 3 procesos estudiados. Periodo de tiempo: 1997-2003. El primero lo constituyen los pacientes intervenidos con anterioridad a la implantación de la VC. Revisión retrospectiva de historias clínicas. El segundo grupo corresponde a los pacientes intervenidos tras la implantación de la VC. Recogida prospectiva de historias clínicas. Se analiza: la calidad científico-técnica, efectividad clínica y consumo de recursos. Tras la implantación de la VC se midieron prospectivamente la calidad de vida y la satisfacción del paciente. Resultados: Número de pacientes. En el primer grupo: CC:80, CL:102, AC:103 y en el segundo grupo CC:79, CL:110, AC:99. Se ha observado mejoría estadísticamente significativa en el consentimiento informado, profilaxis antibiótica y tromboembólica, evaluación anestésica ambulatoria, disminución de la estancia hospitalaria, disminución del consumo de antibióticos. En el CC instauración precoz de la alimentación oral, menor uso de nutrición parenteral y sonda nasogástrica. No se ha observado mejoría significativa clínica con excepción de un incremento de la infección de la herida en el CC, explicable por un mejor registro de datos tras implantar las VC. Elevada satisfacción global en los 3 procesos. En la calidad de vida mejoría: CC:dolor corporal, salud mental, vitalidad y función social, CL: en todas las áreas estudiadas, AC: en todas las áreas excepto en el rol emocional. Conclusiones: La implantación de las 3 VC ha producido una mejoría estadísticamente significativa en los aspectos relacionados con la calidad científico-técnica y consumo de recursos sin alterar la efectividad clínica.