Análisis de la calidad asistencial del tratamiento quirúrgico de la hernia inguinalestudio de ámbito nacional

Resumen

El tratamiento quirúrgico de la hernia inguinal (procedimiento más frecuente en cirugía general) presenta una alta prevalencia, con una enorme repercusión social, hospitalaria y económica. En este trabajo se ha realizado un estudio de ámbito nacional dirigido a analizar la calidad asistencial del tratamiento quirúrgico programado de la hernia inguinal, en el que se evalúa la calidad cientificotécnica, la eficiencia, la efectividad, la accesibilidad y la satisfacción del paciente, según una serie de indicadores clínicos seleccionados, tras revisar la bibliografía científica. Se trata de un estudio prospectivo, longitudinal y descriptivo, desde el diagnóstico de la enfermedad hasta el seguimiento posterior. Se incluyó a pacientes intervenidos por hernia inguinal uni o bilateral, primarias o recidivas. Los criterios de exclusión fueron cirugía urgente y procedimientos quirúrgicos asociados al de la reparación herniaria, así como pacientes menores de 18 años. Participaron 46 hospitales correspondientes a 16 comunidades autónomas que proporcionaron en total 386 casos. El seguimiento medio fue de 18 meses. La información recogida ha permitido obtener niveles de referencia nacional, evidenciando oportunidades de mejora, como las siguientes: adhesión a protocolos de evaluación preoperatoria, aumento de la cirugía ambulatoria, aumento del uso de anestesia local y sedación, ajuste del uso de la profilaxis antibiótica y tromboembólica a casos seleccionados y disminución de la estancia media en pacientes ingresados. Se ha constatado un predominio de las técnicas quirúrgicas sin tensión y se han detectado diferencias según el nivel hospitalario; se ha evidenciado mejores resultados en unidades especializadas de hernias en términos de complicaciones, índice de sustitución y estancia media. La satisfacción de los pacientes ha sido elevada.