Anafilaxia por véspidosestudio clínico-epidemiológico y análisis de la gravedad

Resumen

Se estudian 115 casos de reacción anafiláctica a picadura de avispa, analizando las características epidemiológicas, la frecuencia e intensidad de las manifestaciones clínicas y el patrón de sensibilización mediada por IgE frente a los véspidos más comunes. La edad media es de 40 años, sin un claro predominio de sexos y con una proporción de atópicos del 22%. Las manifestaciones cutáneas son las más frecuentes, seguidas por las respiratorias. Se objetiva una mayor frecuencia de reacciones en los meses de verano y en el medio urbano, así como un predominio de la sensibilización al veneno de Bespula. La reacción ocurre en el medio laboral en el 18% de los casos, siendo más frecuentes los varones, atópicos y jardineros. Se observa una frecuencia significativamente superior de casos sin afectación cutánea en los pacientes de más edad, así como de afectación cardiovascular en varones. Todo los pacientes con urticaria crónica tienen manifestaciones cutáneas. La frecuencia de manifestaciones respiratorias y cardiovasculares no es mayor en sujetos asmáticos ni cardiópatas, respectivamente. En atópicos no se encuentran diferencias en la frecuencia de las manifestaciones. La reacción grave no se relaciona de forma significativa con al edad, el sexo y los antecedentes de atopia o reacciones previas, ni tampoco con la sensibilización grave, considerada a partir de dos puntos de corte establecidos en valores de clase 2 y 3 para el nivel de IgE específica. El cociente entre la cifra de IgE sérica total y la clase de IgE específica tampoco guarda relaicón con el grado de reacción. Se encuentra una relación significativa de la reacción grave con un menor tiempo de inicio del cuadro clínico tras la picadura. El medio geográfico no condiciona una mayor probabilidad de sensibilización a un género de avispa, pero la estación climatológica muestra diferencia significativas de forma que la sensibilización a Vespula es más frecuente