Efectividad en la preservación de órganos para trasplante (riñones procedentes de donantes a corazón parado) con bomba de perfusión de flujo pulstail

Resumen

España es líder mundial en trasplante de órganos sólidos. A pesar de esto, en España, y en todo el mundo, la entrada de pacientes en las listas de espera hace necesario recurrir al trasplante procedente de los denominados "donantes marginales". Entre estos grupos, los que mejor resultado ofrecen para el trasplante de órganos son los denominados "donantes a corazón parado". Los resultados obtenidos con el trasplante de órganos de estos donantes, superan en calidad funcional y supervivencia, actualmente, y en algunas ocasiones, a los denominados donantes con criterios no expandidos o donantes en muerte encefálica. El Hospital Clínico San Carlos de Madrid es pionero y referente internacional en donación a corazón parado con donantes que fallecen fuera del hospital (donantes tipo I). Los resultados de este tipo de trasplante son excelentes. Uno de los principales problemas del trasplante renal con este tipo de donantes es el retraso en el inicio de la función glomerular. De aquí se deriva un elevado gasto sanitario por la necesidad de mantener la hemodiálisis durante un tiempo tras el trasplante, así como una comorbilidad derivada de la necesidad de realizar biopsias repetidas para el control inicial del rechazo. Se plantea que la preservación con máquina de flujo pulsátil e hipotermia entre la extracción y el implante reduce la lesión de preservación y los trastornos derivados de la isquemia reperfusión tras el trasplante. Se compara este tipo de preservación con la hipotermia simple aislada (preservación habitual en todo el mundo). Se comprueba que los riñones obtenidos de donantes a corazón parado tipo I, con períodos de isquemia caliente muy prolongados, y necrosis tubular aguda muy intensa, presentan mejores resultados que con preservación con frío sólo. Se observa: Una menor duración, o ausencia, de retraso en el inicio de la función flomerular. Un menor retraso en el inicio de la diuresis espontánea. Una menor necesidad, o...