Zigomicetos y zigomicosisimportancia clínica, microbiológica y sensibilidad antifúngica

Resumen

La zigomicosis es una enfermedad infrecuente. En los últimos años han aparecido numerosos estudios que apuntan un aumento en el número de casos de zigomicosis invasora en algunas instituciones europeas y americanas aisladas. La ausencia de estudios poblacionales que incluyan a un elevado número de habitantes y diluyan el posible sesgo que supone la evaluación de la incidencia de una enfermedad tan infrecuente en centros aislados, dificulta la evaluación de la incidencia real de zigomicosis. Además, un estudio poblacional supondría contar con un comparador para otros estudios.El aumento en el número de micosis invasoras por hongos resistentes a antifúngicos ha llevado al desarrollo de nuevas moléculas con actividad antifúngica. Los nuevos fármacos antifúngicos presentan diferentes perfiles de actividad frente a los zigomicetos, pero no hay muchos estudios que evalúen la actividad antifúngica de los agentes antifúngicos "clásicos" y "en desarrollo" frente a cepas clínicas de zigomicetos. Por otro lado, los pocos estudios disponibles se basan en resultados obtenidos por microdilución, método de desarrollo tedioso para un hospital de microbiología con una elevada carga asistencial. Está demostrado que los métodos rápidos de sensibilidad de antifúngicos frente a cepas clínicas son importantes para que el tratamiento sea acertado y precoz, por lo que estaría justificado la evaluación de métodos más ágiles como el E-test y el Sensititre YeastOne. Existen muy pocos estudios que comparen el método de referencia con los alternativos con varios antifúngicos y en distintos tiempos de incubación.Con esta tesis se pretende estimar la carga de trabajo del cultivo de zigomicetos en el Servicio de Microbiología Clínica del Hopital General Universitario Gregorio Marañón y en los laboratorios de microbiología de un amplio grupo de hospitales de España, estimar la significación clínica de un cultivo positivo para el diagnóstico de zigomicosis invasora desde el laboratorio de microbiología, determinar la incidencia de zigomicosis invasora en el hospital Gregorio Marañón en un período de 19 años y la incidencia de zigomicosis invasora en España en el año 2005; objetivar la existencia o ausencia de un aumento en la incidencia de esta enfermedad a raíz de la introducción de terapias fúngicas profilácticas de amplio espectro en pacientes trasplantados y neutropénicos , y por último, describir los patrones de sensibilidad a antifúngicos de cepas de zigomicetos aisladas de muestras clínicas y comparar los dos métodos de sensibilidad rápida alternativa, E-test y Sensititre, frente al método de referencia CLSI M38-A.