Efecto del remifentanilo en el sistema de conducción cardíacoestudio electrofisiológico en un modelo experimental porcino

Abstract

INTRODUCCIÓN: En clínica se han descrito bradiarritmias con la utilización de los opioides que en ocasiones han provocado gran deterioro hemodinámico en los pacientes. La electrofisiología puede ayudarnos a conocer la manera en que los opioides influyen en el sistema eléctrico cardíaco. El remifentailo es el último opioide introducido en la clínica, con una corta duración de acción. En la literatura han aparecido casos en los que el remifentanilo se ha visto involucrado en la aparición de bradicardias e incluso asistolias. Por ello interesa investigar el efecto que el remifentanilo ejerce sobre el sistema de conducción cardíaco y valorar si existe correspondencia entre los parámetros electrofisiológicos y las observaciones clínicas. MATERIAL Y MÉTODOS: 18 cerdos de la raza Large-White fueron sometidos a anestesia general con intubación orotraqueal mediante propofol intravenoso en perfusión continua. Tras monitorizar la presión arterial directa mediante la canalización de la arteria femoral, se procedió a la canalización de la vena femoral para introducir los electrocatéteres de estimulación y registro que fueron colocados en su lugar correcto con ayuda de la radioscopia. Se realizó un estudio electrofisiológico en el que se midieron los siguientes parámetros: longitud del ciclo sinusal (LCS), intervalos Aurícula-His (AH) y Ventrículo-His (HV), tiempo de conducción sinoatrial (TCSA), tiempo de recuperación del nodo sinusal (TRNS), período refractario efecto de la aurícula derecha (PREAD) y del ventrículo derecho (PREVD), período refractario efectivo del nodo AV (PRENAV) y aparición del punto de Wenckebach nodal (PW). Tras la administración de remifentanilo a una dosis bolo de 1µg/kg seguida de una perfusión continua a dosis clínica de 0,5 µug/kg-1, se procedió a hacer un segundo estudio electrofisiológico idéntico al anterior. Los parámetros electrofisiológicos obtenidos en ambos momentos fueron comparados mediante...