Variabilidad en los procedimientos de cirugía oncológica gástrica y colorrectal en Españaestudio sobre las variaciones regionales en las tasas y los resultados de los procedimientos quirúrgicos de cirugía oncológica gástrica y colorrectal

Résumé

Este estudio es un análisis retrospectivo realizado a partir de datos sanitarios recogidos rutinariamente, en el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD) del período 1997-2002, facilitados por el Instituto de Información Sanitaria del Ministerio de Sanidad y Consumo. Para ello se han seleccionado los diagnósticos de procesos oncológicos y sus procedimientos quirúrgicos correspondientes para las neoplasias de estómago y neoplasia colorrectal sobre la base de la clasificación internacional de enfermedades -9ª edición- modificación clínica (CIE-9-MC). El estudio se ha llevado a cabo en tres fases: 1) Estudio descriptivo de los procedimientos de cirugía oncológica gástrica y colorrectal en España mediante el cálculo de las tasas de utilización y de resultados (orbimortalidad y estancia); 2) Estudio ecológico de la variabilidad a nivel temporal y regional de los procedimientos mediante estadísticas de variabilidad, y de las relaciones entre las tasas estandarizadas regionales y determinados indicadores sociodemográficos, de oferta de recursos y de demanda asistencial, mediante modelos de regresión lineal y 3) Anàlisis de la influencia del volúmen, las características de los centros, el grado de especialización de los cirujanos y la regionalización de los servicios sanitarios en los resultados quirúrgicos a corto plazo mediante modelos de regresión logística. Aunque práctica de los procedimientos de cirugía oncológica gástrica y colorrectal en España se ajustan a las recomendaciones de práctica internacionales y nacionales existe variabilidad en las tasas de utilización y los resultados de los procedimientos de cirugía oncológica gástrica y colorrectal en el tiempo y ámbito geográfico. Las distintas prácticas regionales referentes a los procedimientos de cirugía oncológica están relacionadas con la carga de enfermedad y de oferta de recursos sanitarios. El volumen quirúrgico, volumen de intervenciones, el tipo de hospital y...