Cáncer de origen desconocidoestudio clínico-patológico, análisis de supervivencia y factores pronósticos

Abstract

El cáncer de origen desconocido (COD) es una entidad heterogénea definida por la presencia de enfermedad metastásica en la que a pesar de un estudio diagnóstico dirigido no se llega a identificar la neoplasia primaria. El presente estudio analiza sus formas de presentación clínica y características histopatológicas, el estudio diagnóstico realizado en cada caso, los tratamientos utilizados y la supervivencia de los pacientes, analizando las diferencias entre los distintos subgrupos según el tipo histológico y la localización del tumor, y los factores pronósticos. Para ello se han revisado las historias clínicas de los pacientes con diagnóstico COD en el Hospital 12 de Octubre de Madrid en el período 1999-2003. El COD supuso el 2.7% de todos los tumores diagnosticados, con una incidencia de 9.5 casos/100.000 habitantes-año. Afectó con mayor frecuencia a varones en la séptima década de la vida. La mayoría de pacientes se estudiaron en el Servicio de Medicina Interna. La forma más frecuente de presentación fue como diseminación en múltiples órganos, seguido de LOEs hepáticas, derrame pleural maligno y adenopatías. El órgano más frecuentemente afectado por la metástasis fue el hígado, seguido de los ganglios linfáticos y el pulmón. En el 86% de casos se tuvo confirmación histológica. Las muestras donde se hizo el diagnóstico con mayor frecuencia fueron el hígado, ganglios linfáticos, derrame pleural y ascitis, en su mayoría por citología o PAAF. El tipo histológico más común fue el adenocarcinoma, seguido del carcinoma sine alter inscription. Menos de la mitad de los pacientes recibieron tratamiento para la neoplasia, y la mediana de supervivencia fue sólo de 2.1 meses. Se asociaron a una mejor supervivencia la edad menor de 70 años al diagnóstico, la presentación clínica como adenopatías, la afectación de un solo órgano, la histología de carcinoma o adenocarcinoma y la administración de tratamiento. Fueron...