Resultados oncológicos del tratamiento quirúrgico del cáncer glótico en estadio T1influencia de la localización del tumor y de la vía de abordaje

Resumen

El tratamiento quirúrgico del cáncer glótico en estadio T1 clásicamente se ha realizado por vía de laringofisura. La resección endoscópica, habitualmente realizada con láser de CO2, ha irrumpido con fuerza en el tratamiento de esta enfermedad, pero se han efectuado pocas investigaciones encaminadas a comparar la eficacia oncológica de una y otra vía de abordaje. Además, existen dudas razonables acerca de la homogeneidad pronóstica de los tumores incluídos en el estadio T1 de la clasificación TNM. OBJETIVOS. Se ha realizado un estudio de cohortes encaminado a comparar la efectividad oncológica de la resección endoscópica frente a la obtenida por la cordectomía por laringofisura. También se ha analizado la influencia pronóstica de la localización concreta del tumor dentro de la glotis, y su relación con los resultados obtenidos por ambas vías de abordaje. MATERIAL Y MÉTODOS. Se ha analizado la incidencia de recidiva local en una cohorte de 363 pacientes tratados quirúrgicamente en el Hospital 12 de Octubre de Madrid desde 1977 hasta 2003. En 263 casos la intervención se había realizado por laringofisura, y en los restantes 127 por vía endoscópica. Cuando fue posible, se analizó la influencia de la localización del tumor. RESULTADOS. No se observó ninguna influencia pronóstica de la vía de abordaje. Los tumores de mayor tamaño y aquellos con extensión posterior evolucionaron peor que el resto, con independencia de la vía empleada. CONCLUSIONES. La cordectomía endoscópica constituye una alternativa válida a la cordectomía por laringofisura en el tratamiento del T1 de cuerda vocal, siempre que la morfología del paciente permita una adecuada exposición de la lesión a través de un laringoscopio. Los tumores de mayor tamaño y los que presentan extensión posterior pueden requerir otros tratamientos alternativos o complementarios a la cordectomía.