Acción biológica de las moléculas inflamatorias en células de músculo liso vascular y su capacidad pronóstica en las complicaciones post-operatorias tempranas en pacientes diabéticos y ateroscleróticos sometidos a cirugía de revascularización miocárdica - estudio translacional -

Resumen

INTRODUCCIÓN La DM es una epidemia mundial y comparte con la aterosclerosis etiopatogenia, evolución y tratamiento. Aún existe alto riesgo de complicaciones post-revascularización quirúrgica coronaria, cuya relación con el proceso inflamatorio pro-aterogénico se desconoce. OBJETIVOS Determinar asociación entre marcadores de inflamación, factores de riesgo, consumo de medicamentos y vino en pacientes ateroscleróticos. Estudiar la remodelación vascular en DM. Determinar capacidad pronostica de los marcadores de inflamación en las complicaciones post-operatorias. PACIENTES Y MÉTODOS Estudio translacional: Cohorte de sufrimiento de complicaciones post- revascularización quirúrgica de miocardio. Análisis de la expresión de proteínas pro-inflamatorias en tejido arterial y CMLV. Experimentación con fármacos. Análisis de apoptosis y proliferación celular. RESULTADOS Se reclutaron 116 pacientes, 15% mujeres, 44% diabéticos, 55% hipertenso, 59% hiperlipidémicos y 33% fumadores activos. Por análisis multivariable se correlacionaron: PC-R, IL-6, fibrinógeno, IAM reciente, consumo de vino, HDL-colesterol y escala Euroscore. No hubo asociación entre medicamentos consumidos y marcadores de inflamación. Se observó mayor inflamación, apoptosis y proliferación en arterias y CMLv de pacientes diabéticos. Hubo 30 episodios de complicaciones mayores durante el seguimiento, no hubo diferencias entre diabéticos y no diabéticos. Las variables predictoras con significancia estadística fueron: tabaquismo actual, puntuación del Euroescore e IAM reciente. CONCLUSIONES Los hallazgos del estudio apoyan la teoría inflamatoria de la ateroesclerosis. Los niveles de marcadores séricos de inflamación se asociaron entre si, a IAM reciente, edad, consumo de vino y puntuación Euroscore. Se describe un nuevo mecanismo de daño vascular en la diabetes, secundario a desequilibro en la remodelación vascular. El consumo de ta