Estudio de utilización de antibióticos de uso restringidos en un hospital terciariopropuesta de indicadores de prescripción

Resum

Los antibióticos constituyen unos de los grupos terapéuticos más utilizados a nivel hospitalario. Por ello sus prescripciones merecen un seguimiento especial con el fin de evitar un uso indiscriminado. OBJETIVOS Evaluar la adecuación de la utilización de Antibióticos de Uso Restringido (AUR) en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid. Proponer una batería de indicadores de consumo y calidad de AUR, a partir de información habitualmente recogida en el hospital, y evaluar cuáles de ellos se relacionan con una mayor o menor adecuación de uso. MÉTODOS Estudio observacional retrospectivo-prospectivo de prescripción indicación. Periodo: Cuatro periodos mensuales uno por trimestre, año 2005. AUR: cefepima, ertapenem, imipenem, linezolid, meropenem y piperaciclina/tazobactama. Criterios de adecuación según el protocolo de utilización de los AUR en octubre del 2003 (HCSC). Datos: Demográficos, clínicos. Unidad de estudios: AUR e indicadores de prescripción. RESULTADOS Fueron evaluados 888 prescripciones de AUR. El promedio de edad de 64,94 años (DS +- 18,29). El promedio de tiempo de tratamiento fue de 10,26 días (DS +- 7,56). Al analizar la utilización de AUR por área asistencial encontramos que las infecciones fueron más frecuentes a nivel intraabdominal, respiratoria [246(27,7%), 239(26,9%)] respectivamente. Siguiendo las directrices del HCSC la indicación de los antibióticos fue adecuada en 872(98,2%), la selección lo fue en 680(76,6% 9 y la dosis en 630 (70,9%). Al finalizar el tratamiento es objetivo mejoría en 643 (72,4%) frente a 220 (24,8%) que evolucionaron desfavorablemente. Se obtuvo un alto grado de correlación negativa a los indicadores relacionados con ertapenem en todas sus modalidades (indicación o selección, según directrices del HCS u otras). CONCLUSIONES Prevalece el uso empírico de antibióticos en el centro. La mayoría de las prescripciones fue