Estudio de la fiabilidad de los métodos de screening para detección de infecciones del tracto urinario y genital en mujeres embarazas. Estudio comparativo de agentes etiológicos y sensibilidad a antimicrobianos entre embarazadas y no embarazadas

Resumen

Se recogieron muestras de orina y exudado vaginal de mujeres embarazadas y no embarazadas del mismo rango de edad durante un período de veinte meses en un área de salud de Albacete. La investigación consta de tres etapas: 1º Estudio transversal de muestras de orina y exudado vaginal de mujeres embarazadas. 2º Estudio de casos y controles (embarazadas versus no embarazadas) de infección urinaria. 3º Estudio de casos y controles de infección genital. Se estudió la fiabilidad de la tira reactiva y del sedimento urinario con respecto al uro-cultivo (gold estándar) para el diagnóstico precoz de infección del tracto urinario en embarazadas. Se crearon dos modelos de regresión logística, uno a partir de las variables de la tira reactiva, y otro a partir del sedimento urinario, escogiéndose el creado a partir de las variables del sedimento urinario por su mejor poder de predicción de urocultivo positivo considerado de riesgo. Así mismo, con los datos obtenidos del citado modelo, se creó una escala clínica de riesgo y un algoritmo diagnóstico, con similar poder de predicción. Se estudió también la prevalencia de bacteriuria en las muestras de orina de embarazadas. Fueron estadísticamente significativas las diferencias en la prevalencia entre los dos grupos de muestras (orina de mujeres embarazadas versus orina de no embarazadas) de los aislamientos de E.coli, Klebsiella penumoniae, Streptococcus agalactiae beta hemolítico, Streptococcus agalactiae no hemolítico, E.faecalis y S.epidermidis. En los patrones de sensibilidad a antimicrobianos de los microorganismos más frecuentemente aislados como agentes etiológicos de infección en cultivos de orina de mujeres embarazadazas y en mujeres no embarazadas, se observó una diferencia estadísticamente significativas en los porcentajes de sensibilidad a quinolonas y a gentamicina de S.epidermis aislados en los urocultivos de ambos grupos de población. No se enco