Aloinjertos óseos para la reconstrucción acetabular en cirugía de revisión de prótesis de caderaestudio clínico y correlación biomecánica. Radiología 3D de los defectos acetabulares

Resumen

Planteamos un estudio en una triple vertiente en relación con el problema de la reconstrucción de la destrucción acetabular consecuencia de la desimplantación protésica: EXPERIMENTAL Desarrollamos modelos de análisis mecánico sobre el acetábulo sometido a distintas formas de reconstrucción, con prótesis primaria, con injerto estructural de cabeza femoral y anillo no cementado y con malla metálica atornillada, injerto triturado y anillo cementado. Desarrollamos un método de análisis experimental basado en la extensometría eléctrica, validado y reproductible con la intención de remendar las condiciones in vivo. CLÍNICA Efectuaremos un estudio retrospectivo de la casuística de los pacientes del Hospital Clínico San Carlos, intervenidos desde 1984 hasta 2005 con estas dos técnicas: aloinjerto estructural de cabeza femoral y aloinjerto impactado-triturado -procedimientos de Slooff-. Analizamos todos los casos desde del punto de vista clínico y radiológico estableciendo comparaciones y tratando de relacionarlo con los resultados de nuestros ensayos mecánicos. RADIOLÓGICA Analizaremos una serie de estudios de la tomografía axial computarizada obtenidos de 20 pacientes. Realizamos trabajos de post-procesamiento de las imágenes para obtener reconstrucciones tridimensionales de los defectos acetabulares. Nos basaremos en el empleo de herramientas informáticas disponibles en el mercado para su empleo en ordenadores personales. Desarrollamos un método de modelización tridimensional de los defectos para hacerlos útiles a efectos clínicos, quirúrgicos y pedagógicos. Valoramos la utilidad o inutilidad de solicitar dichos estudios a los pacientes en general. CONCLUIMOS Que la reconstrucción acetabular con la técnica de Slooff muestra a un comportamiento mecánico en los estudios de deformaciones pariacetabulares superior a logrado con aloinjerto estructural de cabeza femoral y anillo no cementado. Estos resulta