Caracterización neurorologica del mielomeningocele en el paciente adulto

Résumé

El objetivo principal de esta Tesis ha sido la identificación mediante el estudio urodinámico, de las distintas disfunciones vesicouretrales, que pueden encontrarse en los pacientes nacidos con mielomeningocele, que han alcanzado la vida adulta, y realizar un control del desarrollo evolutivo de las mismas. Los objetivos secundarios se centraron en describir, desde el punto de vista urológico, las características clínicas que presentan estos pacientes; valorar las complicaciones de los tratamientos empleados durante la infancia, en cuanto a la repercusión que aquellos pudieran tener al llegar a la vida adulta; y en realizar un seguimiento de la evolutividad de estos enfermos, ya en la edad adulta, y sometidos a diversas terapéuticas. Para ello se estudiaron 52 pacientes adultos nacidos con mielomengoceles, de edades entre 18 y 40 años, seguidos desde el punto de vista urológico y urdinámico, durante una media de 6.7 años. RESULTADOS Encontramos, en los adultos con mielomeningocele, una cierta multiplicidad lesional, pero con un claro predominio de la lesión múltiple pura de neurona motora inferior. La disfunción vesicouretral, no guarda relación con el nivel de afectación neurológico de la lesión, y el tipo de aquella no ha variado durnate los años de seguimiento. Los remanentes ureterales tras una nefrectomía, pueden contribuir a la preservación del aparato urinario superior. Los problema surológicos continúan agravando la discapacidad de estos pacientes durante su vida adulta, al ser frecuentes la incontinencia y la infección urinarias. La multiltud de antecedentes médicos durante su infancia, condicionan actuaciones terapéuticas durante la vida adulta. Se justifica el seguimiento urológico de por vida, y de forma individualizada, de los los pacientes nacidos con mielomeningocele.