Estudio de concordancia entre distintos métodos de estimación del filtrado glomerular y sus aplicaciones clínicas

Resumo

INTRODUCCIÓN: La enfermedad renal crónica es una entidad cuya prevalencia está en aumento, ha sido estimada en torno al 10 y ha sido reconocida como un problema mundial de salud pública. Es dificultoso su diagnóstico por desarrollarse de forma asint omática en los primeros estadios. Además se ha comprobado un aumento de la misma si se compara con la que existía hace una década. El mejor método para la detección de enfermedad renal crónica es la medida del filtrado glomerular. Existen varios p rocedimientos para su estudio. Los más precisos son los basados en la medida de sustancias exógenas tales como inulina o radionúclidos y son considerados el método de referencia. Sin embargo su medida es engorrosa y son inviables en la práctica clíni ca habitual. Como alternativa se utilizó el aclaramiento de creatinina con recogida de orina de 24 horas obteniéndose una estimación muy aproximada. Sin embargo no deja de tener limitaciones, debidas fundamentalmente a la variabilidad en la producci ón de creatinina y secreción tubular. Se han desarrollado varias ecuaciones basadas en la cifra de creatinina sérica para facilitar la estimación del filtrado glomerular y evitar la recogida de orina de 24 horas. En los últimos años se han buscado n uevos marcadores endógenos de filtrado glomerular que mejoren la precisión de creatinina. El de mayor aceptación es cistatina C, y a partir de su concentración se han desarrollado ecuaciones para la estimación de filtrado glomerular. Pese a que estu dios aislados han demostrado su superioridad frente a creatinina, en la actualidad no ha sido validada por ninguna sociedad científica. El aclaramiento de creatinina con recogida de orina de 24 horas es una técnica en desuso por la dificultad de l a recolección de orina sin aportar ventajas adicionales a las ecuaciones basadas en la creatinina sérica. En base a todo ello, para la elaboración de este trabajo de investigación, nos propusimos los siguientes objetivos: OBJETIVO PRINCIPAL: Evalua r la concordancia mediante distintos métodos de estimación del filtrado glomerular con respecto al método de referencia en una población de pacientes con enfermedad renal crónica de los cinco estadios de la clasificación K/DOQI. OBJETIVOS SECUNDARI OS: 1- Determinar la concordancia que presenta cistatina C en la medida del filtrado glomerular y su comparación frente a los métodos basados en la cifra de creatinina sérica. 2- Analizar la viabilidad que presenta aclaramiento de creatinina con o