Gripe a pandémica h1n1 2009 en el Hospital Clínico San Carlos de Madridestudio epidemiológico y papel de la carga viral

Resum

Gripe A pandémica H1N1 2009 en el Hospital Clínico San Carlos de Madrid: estudio epidemiológico y papel de la carga viral. Introducción y objetivos : La aparición en el año 2009 de una nueva cepa de gripe A subtipo H1N1 y la declaración de pandemia por parte de la Organización Mundial de la Salud, provocaron una alarma social de enorme magnitud en todo el mundo. Rápidamente pudo observarse que las características clínico-epidemiológicas de esta nueva gripe variaban respecto de las temporadas gr ipales de años anteriores. Por ello nos planteamos los siguientes objetivos: 1.-Determinar factores clínico-epidemiológicos predisponentes para padecer una infección por gripe A H1N1 2009 en los pacientes adscritos al área de influencia del Hospital Clínico San Carlos. 2.- Calcular las cargas virales de las muestras respiratorias de los pacientes con gripe A H1N1 2009, y establecer los factores que pueden modificarlas. 3.- Relacionar los valores de carga viral obtenidos con el curso de la enferm edad en la población de estudio. 4.- Analizar los factores que predisponen a los pacientes diagnosticados de padecer una gripe A H1N1 2009 para desarrollar enfermedad grave (medida ésta como neumonía). 5.- Evaluar la utilidad de distintas técnicas d iagnósticas frente a la técnica de referencia. Materiales y métodos: Analizamos 2111 muestras respiratorias de pacientes sospechosos de infección por gripe A H1N1 2009 por la técnica de referencia (RT-PCR a tiempo real). Los datos clínico-epidemiológ icos se obtuvieron tras la revisión pormenorizada de las historias clínicas disponibles de cada paciente. Las variables estudiadas se analizaron utilizando el programa estadístico SPSS 15.0. Las cargas virales de las muestras respiratorias se obtuvie ron calculando las curvas patrón de cada uno de los genes utilizados para el diagnóstico de gripe A H1N1 2009 y posteriormente extrapolando los valores de cada muestra analizada en estas curvas. Resultados y conclusiones: De las 2111 muestras procesa das, 611 resultaron positivas y 1500 negativas. La edad media de los pacientes positivos fue de 33,11 años (DT: 20,36). El mayor pico de incidencia se produjo entre las semanas 42 a la 47 del año 2009. No hubo diferencias significativas entre hombres y mujeres. Padecer gripe A H1N1 2009 en la población de estudio, se asoció a pacientes que presentaban malestar general y dolor de garganta en el momento del diagnóstico, pacientes asmáticos e individuos menores de 65 años. Dentro del grupo de mujer