Aplicaciones de la tomografía por emisión de positrones en tumores de cabeza y cuello

Abstract

El presente trabajo de Tesis Doctoral tiene por objeto demostrar la utilidad de la Tomografía por Emisión de Positrones (PET 18F-FDG) en el diagnóstico de recurrencia tumoral en pacientes con historia de cáncer de cabeza y cuello, en los que ante la sospecha de recidiva, tanto los datos clínicos y/o exploratorios físicos del paciente, así como las pruebas de imagen convencionales (Rx, TAC y RMN) son negativas o indeterminadas. Así mismo se pretende evaluar el impacto clínico de la PET 18F-FDG, describiendo las modificaciones efectuadas en el manejo diagnóstico y terapéutico de los pacientes. Se procedió a realizar un meta-análisis de la literatura sobre dicho tema y posteriormente, comparar los resultados del mismo con los obtenidos en nuestros pacientes. Para ello se seleccionaron un grupo de 54 pacientes, a los que se realizaron 60 estudios PET 18F-FDG, y se analizó la validez de criterio de dicha técnica, basándose en los criterios de Medicina Basada en la Evidencia (MBE). Esto permitió obtener parámetros de Sensibilidad, Especificidad, Valor Predictivo Positivo y negativo, calcular la odds ratio y cocientes de probabilidad, así como poder calcular el punto de corte en la curvo ROC resumen. Se pudo establecer el impacton de la PET 18F-FDG en el manejo de los pacientes aplicando unos criterios descritos por Hicks, así tamibén como su eficacia, según los niveles jerárquicos establecidos por Fryback y Thornbury. Por último estos resultados fueron comparados con los hallados en el meta-análisis de la literatura, coincidiendo en demostrar la utilidad de la PET 18F-FDG en el diagnóstico de sospecha de reucrrencia tumoral en cánceres de cabeza y cuello.