Aspectos clínicos y funcionales del esófago de Barrets y sus implicaciones en el tratamiento mediante radiofrecuencia

Resumen

Aspectos clínicos y funcionales del esófago de Barrett y sus implicaciones en el tratamiento mediante radiofrecuencia 1.- INTRODUCCIÓN. El esófago de Barrett (EB), en la mayoría de los casos, surge como una complicación del reflujo gastroesofágico c rónico. Es una enfermedad que ha suscitado gran interés y controversia en los últimos años, fundamentalmente por su potencial premaligno con tendencia a desarrollar adenocarcinoma esofágico (AE). Sin embargo, en estos momentos existen dudas sobre imp ortantes aspectos de esta enfermedad. Desde el punto de vista terapéutico la mayoría de las decisiones a tomar no son fáciles ni se encuentran completamente avaladas por la evidencia biomédica actual. Las guías clínicas más prestigiosas y utilizadas coinciden en la necesidad de mantener un tratamiento antirreflujo efectivo y realizar controles mediante endoscopia con toma de múltiples muestras de biopsias para evaluar la presencia de cáncer, o displasia y el grado de la misma. Sin embargo este t ipo de actuaciones no sólo no han logrado reducir el EB y el AE, sino que ambas complicaciones han aumentado su incidencia en los países occidentales en las últimas décadas. La ablación endoscópica de la mucosa ectópica es conceptualmente una opción muy atractiva lo que justifica la amplia variedad de técnicas y procedimientos que se han utilizado y se siguen utilizando. Los principales inconvenientes de esta alternativa terapéutica son los efectos secundarios y la persistencia de glándulas sote rradas con el consiguiente riesgo de recidivas y/o evolución a carcinoma. En esta Tesis nos proponemos valorar todos estos aspectos en una nueva técnica, la ablación de la mucosa ectópica mediante radiofrecuencia con el sistema HALO. 2.- OBJETIVOS. 2 .1.- Objetivo principal. - Determinar la eficacia de un nuevo sistema de ablación de la mucosa ectópica del esófago de Barrett. - Valorar sus complicaciones, facilidad de aplicación y su morbilidad. 2.2.- Objetivos secundarios. - Valorar la repercusi ón de la terapia con radiofrecuencia sobre la capacidad funcional del esófago. - Determinar los factores que pueden repercutir en la eficacia de la técnica. 3.-PACIENTES Y MÉTODO. Se trata de un estudio observacional transversal para determinar la ef iciencia de la radiofrecuencia bipolar para suprimir la mucosa esofágica ectópica. Los pacientes incluidos son sujetos diagnosticados de EB con metaplasia intestinal, con o sin displasia (tanto de bajo como de alto grado), que incluyan las siguientes