Tratamiento paliativo de la obstrucción aguda de colon con protesis metalicas autoexpandible

Résumé

OBJETIVO Valorar la eficacia de las prótesis autoexpandibles, como tratamiento paliativo del cáncer de colon obstructivo en enfermos inoperables, colocada mediante un abordaje intervencionista. Otros objetivos secundarios del estudio son: * Revisar las indicaciones del tratamiento propuesto y las alternativas terapéuticas que existen en la actualidad, elaborando un protocolo de actuación en el manejo de estos pacientes. * Realizar un estudio de costes del procedimiento y establecer una comparativa económica (estudio de minimización de costes) con la colostomía. MATERIAL Y MÉTODOS Entre Abril 1995 y Diciembre 2002, se han tratado 160 pacientes con cuadro de obstrucción de colon aguda presumiblemente maligna, mediante prótesis colorrectales. En 70 pacientes (43,7%) este tratamiento fue único, definitivo y paliativo. En el 70% de los pacientes el tratamiento fue inicialmente considerado paliativo y en el 30% lo fue secundariamente después de conseguir un adecuado estadiaje y una vez solventado el cuadro de obstrucción aguda. De los 70 pacientes, 29 fueron mujeres y 41 hombres. La edad media del grupo fue de 73 años. El 68% de los enfermos presentaban factores de comorbilidad que condicionaban mayor riesgo quirúrgico y se clasificaron en el grupo III y IV de la ASA. Los procedimientos se llevaron a cabo principalmente por radiólogos intervencionistas. Los criterios de inclusión de pacientes fueron los siguientes: * Cuadro clínico de obstrucción aguda de colon. * Localización de la estenosis en colon descendente o recto sigma. * No signos radiológicos de perforación intestinal. El diseño del estudio es observacional, longitudinal, retrospectivo/prospectivo, no comparativo y no aleatorizado. El estudio económico realizado es de Minimización de costes, de tipo descriptivo, restrospectivo, entre dos técnicas y dirigido principalmente al gestor sanitario como responsable de la toma de decision