Factores de riesgo para enfermedad por cmv en el paciente trasplantado renal

Resumo

INTRODUCCIÓN El CMV es el patógeno viral que afecta con mayor frecuencia al paciente trasplantado renal. OBJETIVOS El objetivo principal es conocer cuáles son los factores de riesgo para la enfermedad por CMV en el paciente trasplantado renal. MATERIAL Y MÉTODOS Se realiza un estudio retrospectivo en el que se recogieron todos los trasplantes renales realizados entre los años 1993 y 1998 en el Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid. Mediante regresión logística se identificaron aquellas variables que de forma indpendiente se relacionan con la enfermedad por CMV. RESULTADOS De los 570 trasplantes renales recogidos se aislaron un total de 38 casos de enfermedad por CMV: 18 casos de enfermedad leve, 11 casos en forma de neumonía y 9 casos con afectación digestiva. La incidencia de enferemedad por CMV es 6.67%. Las variables identificadas como factores relacionados con enfermedad por CMV de forma independiente y estadísticamente significativas son: uso de anticuerpos antilinfocitarios (OR: 4.59; IC95%: 1.98-10.65), administración de altas dosis de esteroides en el contexto de un rechazo agudo del injerto (OR: 3.45; IC95%: 1.18-10.11) y el trasplante simultáneo de dos riñones (OR:4.11; IC95%:1.47-11.47). La administración de profilaxis para CMV (valaciclovir vía oral o ganciclovir intra-venoso o gamma-globulina específica intra-venosa) se ha demostrado como factor protector para la enfermedad por CMV. Las pautas inmunosupresoras triples que contienen micofenolato mofetilo se relacionaron con un aumento de la incidencia de enfermedad por CMV, aunque de forma no estadísticamente significativa (OR: 4.52; IC95%: 0.98-20.94). CONCLUSIONES La administración de anticuerpos antilinfocitarios, el uso de altas dosis de esteroides y el trasplante simultáneo de dos riñones se identificaron como factores asociados de forma independiente a una mayor incidencia de enfermedad por CMV. El trasplante simultáneo