Impacto de la tomografía por emisión de positrones en el manejo de pacientes con sospecha de recurrencia de carcinoma diferenciado de tiroides

Resumen

El objetivo de esta tesis doctoral fue establecer la utilidad de la PET 18F-FDG en el diagnóstico de enfermedad residual, recurrente o metastásica en pacientes con Carcinoma Diferenciado de Tiroides (CDT) que tras trataimento inicial con tiroidectomia total y dosis ablativas de radioiodo, presentan en el seguimiento clínico concentraciones elevadas de Tiroglobulina (Tg) plasmática y Tastreo Corporal Total (RCT) con 131I negativo. Para ello se seleccionó un grupo de 58 pacientes con estas características, en los cuales se habían realizado 64 estudios PET1 8F-FDG y se analizó la validez de esta técnica siguiendo criterios de Medicina Basado en la Evidencia (MBE), el impacto de la misma en el manejo terapéutico de estos pacientes según los criterios de Hicks et al, y la eficacia de la PET 18F-FDG según el modelo de eficacia descrito por Fryback y Thornbury para pruebas diagnósticas. Se estudió si existía una diferencia significativa entre los valores medios de Tg plasmática en los estudios PET 18F-FDG positivos para malignidad y en los estudios PET 18F-FDG con resultado negativo, y si existía correlación entre los valores de captación de 18F-FDG cuantificados mediante el Standardized Uptake Value (SUV) y los valores de Tg plasmática. Así mismo se realizó una revisión sistemática de la literatura para identificar estudios relevantes publicados entre 1987 y Octubre de 2004 en los que se evaluara la utilidad de la PET 18F-FDG en pacientes con sospecha de enfermedad residual, recurrente o metastásica de CDT con Tg elevada y RCT negativo. En los trabajos que cumplían los criterios de inclusión se valoró la calidad metodológica según los criterios de Huebner y el cumplimiento de criterios de MBE así como la contribución de esta técnica al manejo del paciente según el modelo de Fryback y Thornbury. Se realizó un meta-análisis de los resultados obtenidos en estos trabajos, determinando índices de sensibilidad y es