Tuberculosis activa en la autopsia. Estudio anatomoclínico

Resumen

INTRODUCCIÓN La tuberculosis (TBC), a pesar de ser una entidad bien conocida, en ocasiones no es diagnósticada hasta la necropsia. OBJETIVOS Analizar las características clínicas y anatomopatológicas que presentan los pacientes con TBC activa demostrada en la necropsia. MATERIAL Y MÉTODOS Se revisaron retrospectivamente todas las autopsias de adultos realizadas en el Hospital Universitario "12 de Octubre" entre los años 1974 y 2002. Se seleccionaron aquellos casos en los que, entre los diagnósticos finales, aparecía el de TBC activa. Posteriormente se revisó la historia clínica y el informe anatomopatológico de dichos casos según protocolo establecido previamente. RESULTADOS Entre las 5076 autopsias realizadas en el Hospital en esos años, se seleccionaron los 2180 casos que correspondían a adultos, encontrándose entre ellos 92 casos de TBC activa (4.2%). El 57% correspondían a hombres. La edad media de los pacientes era de 64 años y en el 90% se aislaba alguno de los factores predisponentes controlados. A su ingreso, el 52% de los casos referían cuadro constitucional y el 40% disnea. El 75% de los pacientes persentaban a la exploración física una auscultación pulmonar patológica, el 56% fiebre y el 40% malnutrición moderada. La anemia con práctica normalidad de la serie blanca fueron los hallazgos de laboratorio más frecuente y hasta el 50% de los pacientes presentaban a su ingreso insuficiencia respiratoria. La radiografía de tórax se interpretó como normal en el 30% de los casos. Sólo en el 46% de los casos se sospechó de forma adecuada la TBC siendo esta sospecha diagnóstica más frecuente en las TBC meníngeas. El antecedente de TBC previa y la radiografía de tórax fueron los dos datos que más ayudaron al clínico en el diagnóstico de TBC. También se relacionan con mayor sospecha diagnóstica las formas más graves de TBC y los casos a partir del año 1985. Sin embargo, la presenc