Análisis del tratamiento quirúrgico de la escoliosis en la edad adultavalor pronóstico del plano sagital

Abstract

Análisis del tratamiento quirúrgico de la escoliosis en la edad adulta. Valor pronóstico del plano sagital. Autora: Felisa Sánchez-Mariscal Díaz. Directores: Catedrático D. Jesús Ángel Fernández-Tresguerres Hernández Doctor D. Enrique Izquierdo Núñez. INTRODUCCIÓN: Está aumentando la cirugía de la escoliosis en la edad adulta. Dicha cirugía presenta una elevada tasa de complicaciones y reintervenciones, a pesar de lo cual, la satisfacción clínica del paciente con l os resultados finales suele ser elevada. No existe en la actualidad un conocimiento firme de las relaciones entre clínica-grado radiográfico de deformidad-complicaciones quirúrgicas-resultados finales obtenidos con el tratamiento. No se conocen bien cuáles son los factores pronósticos preoperatorios de buenos resultados quirúrgicos, ni los indicadores de posible necesidad de reintervención en estos pacientes. OBJETIVOS: Objetivo principal: Valorar las puntuaciones de los test de calidad de v ida en función de los parámetros radiográficos (frontales y sagitales) años después de la cirugía de la escoliosis en la edad adulta. Objetivos secundarios: Conocer los resultados clínicos obtenidos en nuestro medio tras la cirugía de la escoliosis en la edad adulta; describir el perfil sagital espinopélvico preoperatorio de una población adulta con escoliosis que va a ser intervenida; observar si a lo largo de los años se produce una pérdida de la corrección obtenida con la cirugía; buscar fac tores pronósticos de resultados tras artrodesis primaria en escoliosis del adulto y evaluar los resultados obtenidos y la necesidad de reintervención en la evolución. MATERIAL. MÉTODOS: Se revisaron 59 pacientes mayores de 21 años (mediana 42 ) en el momento de la cirugía primaria, que presentaban una deformidad frontal preoperatoria (sólo curvas idiopáticas y degenerativas) superior a 40 (mediana 59 ). Mediana de seguimiento postoperatorio 8,5 años. Se realizó una valoración clínica (t est de calidad de vida, dolor, encuesta laboral y satisfacción) y radiográfica ( plano frontal y sagital/lateral), actualizando el estudio radiográfico de los pacientes. Se analizó el perfil sagital radiográfico preoperatorio del paciente, los resul tados clínicos, la evolución de los parámetros radiográficos, la correlación final clínico-radiográfica, las complicaciones, las reintervenciones (análisis de supervivencia y factores pronósticos) y factores pronósticos de que pacientes van a ir bien