Estudio (epidemiológico, clínico y microbiológico) de niños con enfermedad neumocócica invasora (ENI) de un hospital terciario de Madrid entre 1998-2009

Résumé

Tesis Doctoral: Felipe González Martínez Estudio (epidemiológico, clínico y microbiológico) de niños con Enfermedad Neumocócica Invasora (ENI) de un hospital terciario en Madrid, en el periodo 1998-2009. Introducción: La enfermedad neumocócica invas ora (ENI) continúa siendo una de las principales causas de enfermedad bacteriana grave en niños, asocia morbimortalidad y un importante consumo de antibióticos y recurso sanitarios. Se presenta bajo diversas formas clínicas, asociadas a diferentes se rotipos causantes de casos graves de neumonías, sepsis o meningitis y diferentes grados de resistencia a antibióticos. Objetivo del estudio: Analizar las características de la ENI en nuestro medio y el impacto de la vacunación antineumocócica 7-val ente (VNC7) sobre la misma. Metodología: Estudio retrospectivo 1998-2004 y prospectivo 2005-2009 de los casos de ENI (definido como aislamiento de Streptococcus pneumoniae en hemocultivos y/o líquidos estériles) de niños menores de 16 años del Hospi tal Infantil Gregorio Marañón. Se analizaron tres períodos de estudio para poder valorar el impacto de la introducción de la vacuna VCN7 sobre la ENI; primer periodo (P1), desde 1998 hasta 2001 previo a la comercialización de la VNC7, segundo perí odo (P2), del año 2002 -2005 con una cobertura vacunal del 40 , y tercer período (P3), 2006-2009, que la vacuna fue incorporada al calendario oficial de vacunación infantil de Madrid, con una cobertura mayor del 90 . Se analizaron las tasas de incide ncia de ENI tras la introducción de la VNC7 en año 2001, de serotipos vacunales (incluidos en la VNC7) y no vacunales (no incluidos en la VNC7), variación de las diferentes formas clínicas de presentación y de los grados de resistencia antibiótica, a sí como lo que aportaría el uso de las nuevas vacunas conjugadas neumocócicas (10 y 13 valentes) teniendo en cuenta la epidemiología actual y serotipos emergentes más importantes. Resultados: Se estudiaron 155 pacientes con ENI, el 65 en niños meno res de 2 años, siendo el 89 de los pacientes previamente sanos. Se demostró un total de 26 serotipos diferentes, siendo por orden de frecuencia: 1, 19A, 14, 23F, 19F, 5, 6B, 18C, 3, 7F, 6A y 15C. Se produjo una reducción significativa de la incidenc ia de ENI de 43,12 casos por 100.000 urgencias pediátricas en P1, a 19,27 en P2, con un nuevo aumento en P3 hasta 31,01casos. Se produjo una reducción significativa de los aislamientos de SV en más de un 90 entre los periodos pre y postvacunal (P1=2