Validez de la proteína c reactiva en el diagnóstico diferencial de la apendicitis aguda

Resumen

INTRODUCCIÓN En la actualidad es imprescindible disminuir las apendicectomías negativas, que se asocian con morbilidad y gasto importante. Para ello, el diagnóstico de laboratorio puede ser un arma eficaz. Se plantea este estudio para valorar la utilidad comparativa de la proteína C reactiva (PCR). PACIENTES Y MÉTODOS Se realizó un estudio prospectivo, analítico, de tipo cohortes para validación de prueba diagnóstica. Se incluyeron pacientes consecutivos que consultaron por dolor abdominal de inicio agudo, focalizado en FID, acompañado de algún signo de irritación peritoneal. Se determinó hemograma con fórmula leucocitaria y PCR en todos ellos. Se analizó mediante estadística clásica inferencial y con la creación de modelos predictivos basados en la regresión logística, la validez de cada uno de los parámetros de laboratorio para el diagnóstico de apendicitis. Asimismo, se valoró mediante regresión multinomial y ANOVa la capacidad de la PCR para predecir el estadio inflamatorio en caso de apendicitis. RESULTADOS Se incluyeron 134 pacientes, de los cuales 88 presentaron apendicitis, 11 presentaron otras patologías quirúrgicas y 35 no presentaban patología quirúrgica. Del total de pacientes, fueron intervenidos 117. El mejor parámetro de laboratorio aislado, tanto para diagnosticar patología quirúrgica como apendicitis, fue la PCR; con un área bajo la curva ROC de 0,846, p menor de 0,0005. El área más favorable (0,898) se obtuvo con la combinación de PCR y leucocitos, añadiendo el tiempo de evolución. La PCR resultó tener también la mejor capacidad para predecir el estadio inflamatorio, si bien su utilidad es superior cuando el tiempo de evolución es superior a 12 horas. CONCLUSIONES La proteína C reactiva es el dato de laboratorio que presenta mejor capacidad discriminativa de patología quirúrgica y apendicitis aguda ante un paciente adulto con abdomen agudo clínico. Su utilid