Repercusiones de la cirugía ortognática en las vías aéreas altas

Résumé

Los cambios de posición de los dientes y las estructuras óseas faciales producidos por los tratamientos ortodóncico-quirúrgicos de las deformidades dentofaciales implican variaciones de las estructuras internas de las vías aéreas altas. Son de especial consideración los movimientos quirúrgicos de las estructuras dentofaciales susceptibles de producir reducciones de las mismas que puedan afectar a la función respiratoria. Los movimientos quirúrgicos más habituales que podrían influir de manera negativa son los siguientes: los realizados en el maxilar mediante la técnica de LeFort Ide impactación vertical, combinado o no con avance maxilar. Sobre la mandibula destaca la retroposición mandibular para el tratamiento de las Clases 111,combinado o no con el movimiento quirúrgico maxilar descrito. Las áreas anatómicas de las vias aéreas más importantes para investigar los efectos de este tipo de tratamiento son la cavidad intranasal y la orofarínge, junto con los tejidos blandos circundantes como el paladar blando y lengua. Para el estudio anatomíco intranasal se aplica la rinometría acústica. Se comparan tres muestras de pacientes: una de control de 70 pacientes, una muestra de 50 pacientes previa a la intervención de Le Fort I de impactación, avance o una combinación, y una muestra de 50 pacientes intervenidos. El tratamiento estadistico de los registros anatómicos revela que los pacientes con defecto maxilar previos a la intervención muestra valores medios significativos menores comparados con los de la muestra de normalidad. Los valores medios de la muestra de pacientes operados comparada con la muestra previa a la intervención, presenta un incremento en aquellas variables que se afectan según el trayecto de la osteotomia de Le Fort 1,y no en el resto. Se ofrece un explicación aclaratoria basada en la anatomía e histología propia de estas estructuras. El estudio del territorio orofaríngeo se re