Diagnóstico microbiológico y correlación clínica en pacientes con herida crónica y sospecha de infección

Resumen

La infección de las heridas crónicas constituye un problema sanitario de primera magnitud. El diagnóstico de infección en estas heridas, es fundamentalmente clínico, reservando el diagnóstico microbiológico para los casos en los que se precisa conocer la etiología de la infección. Existen tres métodos de toma de muestra para el estudio microbiológico: el frotis superficial con torunda, la a spiración percutánea con aguja y el patrón de oro que es la biopsia tisular La biopsia es un método invasivo, difícil de realizar en la práctica diaria y en el que existe un riesgo de diseminación de la infección. Por otro lado, existe poca evidencia sobre los resultados de la toma de muestra obtenida por aspiración percutánea, la bibliografía sobre el tema es antigua., a pesar de ser un método asequible y poco traumático. El objetivo principal de nuestro estudio ha sido comparar dos métodos diagnósticos en la infección de heridas crónicas como métodos factibles en la práctica diaria: el frotis superficial con torunda y la aspiración percutánea. Como objetivos secundarios, conocer la etiología de estas infecciones en esta población y las variables clínico epidemiológicos de estos pacientes. Para ello, se ha realizado un estudio observacional prospectivo analítico, que incluye una cohorte de 112 pacientes con herida crónica con sospecha de infección (30 úlceras por presión, 61 úlceras venosas, 10 úlceras arteriales, 6 pie diabético y 5 heridas clasificadas como otras. Se confeccionó una base de datos para la recogida de las variables clínicas y sociodemográficas de los pacientes. La toma de muestra y su procesamiento, se realizaron siguiendo de forma rigurosa los protocolos de diagnóstico microbiológico de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica. El porcentaje de concordancia efectiva total en el diagnóstico microbiológico para los dos métodos estudiados fue del 62,5 . La concordancia obtenida para los dos grupos mayoritarios de heridas crónicas incluidas en nuestro trabajo, fue del 80 para las úlceras por presión y del 54 para las úlceras venosas. Los agentes etiológicos aislados de forma global y más frecuentes fueron Staphylocococcus aureus, Escherichia coli, Proteus mirabilis y Pseudomonas aeruginosa. El agente etiológico más frecuente en la úlcera venosa fue Staphylocococcus aureus y en las úlceras por presión Escherichia coli.