Estudio comparativo entre interferón pegilado alfa-2a con ribavirina e interferón pegilado alfa-2b con ribavirina para el tratamiento de la hepatitis crónica c en pacientes coinfectados por el virus de inmunodeficiencia humana

Resumen

La llegada del TARGA a mediados de la década de los noventa supuso la reducción drástica de la mortalidad por infecciones oportunistas en pacientes VIH. Desde entonces es la infección concomitante por VHC y las complicaciones a que se asocia la primera causa de morbimortalidad en pacientes infectados por VIH. La pauta de tratamiento que ha demostrado mayor eficacia para la infección por VHC es la asociación de interferón pegilado y ribavirina. Existen dos formulaciones comercializadas de interferón pegilado, el alfa2a y el alfa2b. Si bien sus diferencias farmacocinéticas son bien conocidas, todavía no ha podido determinarse cuál de los dos interferones es superior en seguridad y eficacia terapéuti ca entendida como la obtención de respuesta viral sostenida (RVS), esto es la negativización del ARN del VHC a las 24 semanas de finalizado el tratamiento. Hipótesis No existen diferencias en eficacia ni seguridad al comparar ambos interferones pegilados, alfa 2a y alfa 2b, para el tratamiento de la hepatitis C en individuos coinfectados por VIH. Objetivos Comparar eficacia y seguridad de ambos interferones pegilados en combinación con ribavirina para el tratamiento del VHC en individuos coinfec tados por VIH y identificar factores independientes predictores de eficacia terapéutica. Material y métodos Los datos de los pacientes incluidos proceden de dos grandes bases de datos españolas de pacientes coinfectados por VIH y VHC: la del proyecto GESIDA 3603 y la del proyecto GESIDA 5006. Todos ellos tenían confirmación molecular de infección por VIH y VHC y habían iniciado tratamiento para el VHC entre el año 2000 y 2007. Ninguno había recibido regímenes previos de tratamiento para VHC. Res ultados Se incluyeron 1701 pacientes, de los cuales el 74,6 eran hombres con una mediana de edad de 40,5 años. En cuanto a la infección por VIH, la principal vía de adquisición fue la adicción a drogas por vía parenteral, el 23,5 eran categoría clí nica C de CDC, su nadir mediano de CD4 estaba por encima de 200 células y el 73,9 tenían una carga viral de VIH indetectable en el momento de iniciar en tratamiento para VHC. Sólo el 11,7 no recibían tratamiento TARGA...