Impacto de la terapia antirretroviral de gran actividad sobre la supervivencia de los niños con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana tipo-1

Resumen

OBJETIVO Evaluar el cambio de la TARGA en la progresión de la infección por el VIH, mortalidad, manifestaciones órgano-específicas, número de infecciones y hospitalizaciones en niños infectados por el VIH-1. PACIENTES Y MÉTODOS Las historias de los niños con infección por el VIH-1 fueron revisadas restrospectivamente en un Hospital Terciario. Los pacientes fueron divididos en 3 grupos: los que no recibieron terapia (control 1), los que recibieron mono o biterapia (grupo 2) y los que recibieron TARGA (grupo 3). Se analizaron la progresión a sida y la mortalidad de aquellos con sida y en el total. RESULTADOS 107 niños han sido evaluados. La supervivencia actuarial a los 5 años fue del 33% en los grupos 1 y 2 comparado con el 100% en el grupo 3 (p menor 0,01). A los 5 años, la proproción de pacientes que progresen a sida es del 76% en los grupos 1 y 2 y del 26% en el grupo 3. Tras 5 años de seguimiento, hubieron 45 casos de complicaciones órgano-específicas en los pacientes sin TARGA. Ningún pacientes sin complicaciones órgano-específicas al inicio de TARGA las desarrolló tras 5 años (p menor 0,01). En los pacientes sin TARGA hubieron 5 casos de NIL y ninguna en el grupo 3 (p menor 0,01). La incidencia de infecciones y hospitalizaciones fue de 2,83 y 0,52 por paciente/año respectivamente en niños sin TARGA y de 0,75 y 0,17 cuando se les trata con TARGA (RR= 0,26 y 0,32, IC 95%). CONCLUSIONES La TARGA se asocia con un marcado enlentecimiento de la progresión a sida, mejora la supervivencia en los niños con infección por el VIH-1, reduce la incidencia de infecciones e ingresos y disminuye la incidencia de algunas manifestaciones órgano-específicas del VIH.