Estudio de lesiones mucosas orales y factores asociados en pacientes transplantados hepáticos tratados con inmunosupresores

Zusammenfassung

En el presente trabajo se analiza la prevalencia de lesiones orales en pacientes trasplantados hepáticos tratados con inmunosupresores. Previa realización de un estudio piloto para determinar el tamaño muestral adecuado,se realiza un estudio transversal de casos y controles de prevalencia de lesiones orales valorando además la relación con distintos factores. Se seleccionó un grupo de estudio de 90 pacientes trasplantados hepáticos del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid y 90 pacientes que se toman como grupo control de los que acuden a dos consultas de estomatología. Además , puesto que en 16 pacientes se va a efectuar un cambio en el tratamiento inmunosupresor sustituyendo la Ciclosporina A (CsA) por tacrolimus , debido a la aparición de efectos secuandarios, se realiza un estudio longitudinal para estudiar los efectos de ese cambio sobre el agrandamiento gingival (AG) e índices periodontales.Se utiliza como grupo control 9 pacientes a los que no se les cambia la medicación. Se establece que existe un aumento de la prevalencia de AG y lesiones orales en pacientes trasplantados hepáticos tratados con inmunosupresores pudiendo aparecer en un mismo paciente varias de esas lesiones.Las lesiones orales vistas con mayor frecuencia en este grupo de pacientes son la leucoplasia vellosa, las infeciones (fundamentalmente candidiasis y herpes)y las aflas. No se ha visto relación entre la aparición de lesiones orales y factores como tabaco y alcohol, parámetros hematológicos o etiología de la patología que condicionó el trasplante. La sustitución de la CsA por Tacrolimus redujo el AG y en este sentido son muy immportantes las medidas de higiene oral y control periodontal que contribuyen a la dimensión del AG inducido por CsA en los pacientes trasplantados hepáticos.