Diseño y evaluación de un protocolo de atención al paciente inmigrante con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana

Résumé

Diseño y evaluación de un protocolo de atención al paciente inmigrante con infección por el virus de la inmunodeficiencia humana. Jara Llenas García. Director de tesis: Dr. Federico Pulido Ortega. Codirectores de tesis: Dr. Rafael Rubio García, Dr. Ángel del Palacio Pérez-Medel. Madrid, marzo 2011. Introducción: el número de pacientes inmigrantes con infección por el VIH ha aumentado en los últimos años, suponiendo el 36,3 de los nuevos diagnósticos de infección por el VIH en 2009. Existe la p reocupación de que los pacientes inmigrantes presenten enfermedades oportunistas infrecuentes en nuestro medio y enfermedades importadas, lo cual podría justificar la utilización de protocolos asistenciales diferentes de los que se utilizan en poblac ión autóctona. Objetivos: analizar los resultados de la aplicación de un protocolo de atención al paciente inmigrante con infección por el VIH (PAPI-VIH) en cuanto a las comorbilidades detectadas, las vacunas indicadas y los tratamientos antiparasit arios iniciados y validar dicho protocolo. Material y métodos: estudio observacional, en el que se analizan los datos de los pacientes no nacidos en España seguidos en la Unidad VIH del Hospital Universitario 12 de Octubre de Madrid desde 1991 hasta 2009 y se propone a los pacientes participar en la evaluación del protocolo PAPI-VIH, obteniendo su consentimiento informado y comparando los resultados con los de la cohorte histórica. Resultados: 371 pacientes inmigrantes con infección VIH, 60,6 latinoamericanos, 24,1 subsaharianos. Transmisión: 62,8 heterosexual y 29,6 homo/bisexual. La infección oportunista más frecuente fue la tuberculosis. Un 27 tuvo al menos un episodio de sífilis, que se asociaba a una edad en la primera visita may or de 50 años (OR: 6,46; IC95 : 2,05-20,3) y a ser homosexual (OR: 14,74; IC95 : 8,09-26,85). Hubo un 5 de resistencias transmitidas. HLA-B*5701 : 6 raza caucásica, 3,8 negra y 0,9 amerindia. PPD en el 17,2 . Eosinofilia: 8,4 , un tercio de ca usa parasitaria. Anemia: 22,4 . VHB (Ags ): 5,4 ; VHC: 7,7 IgG (26 aclaramiento espontáneo). En la evaluación de PAPI-VIH participaron 240 pacientes. La protocolización de la radiografía de tórax lleva a detectar anormalidades en el 30 de las ra diografías y supone el 11 de las indicaciones de tratamiento de infección tuberculosa latente. La determinación sistemática de ferritina detecta niveles bajos en el 6 de los pacientes (OR mujer/hombre: 28,33; IC95 : 3,63-221,02) y permite detectar