"Valor pronóstico de la infiltración tumoral por células ""natural killer"" en el cáncer de pulmón no células pequeñas"

Résumé

El Cáncer de Pulmón representa un problema de salud pública de enorme magnitud. En nuestro país supone el 18% de mortalidad por cáncer y el 5% de la mortalidad por cualquier causa. La respuesta inmune es pieza clave en la lucha antitumoral. En este sentido las células natural killer (NK) son uno delos principales efectores celulares antitumorales. En este trabajo nos planteamos si la infiltración tumoral por cél.NK constituye un factor pronóstico en el cáncer de pulmón no células pequeñas (CPNVP) y puede influir de alguna manera en la supervivencia de dicho cáncer, así como, que representa comparada con otros factores modificadores del pronóstico. Se han estudiado 70 pacientes diagnosticados de CPNCP sometidos a cirugia como única modalidad de tratamiento. Se han empleado métodos el método estreptoavodina bitoina peroxidasa para su detección: se demuestra que la infiltración tumoral por células NK es un factor pronóstico independiente en CPNCP, apreciándose una mayor supervivencia, de forma estadísticamente significativa, en quellos pacientes con más de 5 cél. NK/campo respecto aquellos con 5 o menos células NK/campo; punto de corte establecido ha sido la mediana (5 cél.NK), área de campo: 0,173mm2. Haciendo una regresión de Cox multivariante, incluyendo edad, localización endoscópica, histología, tamaño y TNM patológico se observa que el riesgo de morir es 2,32 veces mayor en los pacientes con NK/campo. Las variables asociadas a un peor pronóstico, con valor estadisticamente significativo son la localización radiológica en lóbulo inferior derecho, la extensión ganglionar N2 y la elevación de ALT (alaninaaminotransferasa). Los resultados obtenidos en este estudio sugieren que cualquier medida destinada a mejorar la respuesta inmunológica de las células NK podría favorecer una mejora en el pronóstico del CPNCP.