Valor predictivo del propéptido natriurético tipo b sérico en el diagnóstico de la disnea aguda asociada a insuficiencia cardíaca en pacientes de edad avanzada

Zusammenfassung

INTRODUCCIÓN El propéptido natriurético tipo B N-terminal (NT-proBNP) es un marcador que se eleva en situaciones de sobrecarga de volumen ante cambios de distensión miocardíca como ocurre en sujetos con insuficiencia cardíaca (IC). Estudios preliminares demuestran su utilidad para el diagnóstico de la disnea aguda asociada a IC en pacientes que acuden a urgencias. Sin embargo, su utilidad en poblaciones ancianas no están tan clara. OBJETIVOS Comparar los valores de NT-proBNT sérico de los pacientes ancianos con disnea aguda atribuible a IC frente a otras causas de disnea aguda. Concer la sensibilidad, especificidad y valor predictivo del NT-proBNT frente al diagnóstico clínico de IC. Conocer el grado de asociación entre la determinación de NT-proBNP sérico y otras variables clínicas en el diagnóstico y pronóstico de IC. MATERIAL Y MÉTODOS Se incluyó a 79 pacientes con disnea aguda en urgencias de más de 65 años. Se excluyó a pacientes con síndrome coronario agudo e insuficiencia renal con Cr mayor 3mg/dl. El diagnóstico de IC se estableció con los criteiros de Framingham y variables ecocardiográficas. A todos los pacientes se les midió (de forma ciega al diagnósticos) los valores de NT-proBNP por medio del método de Roche Diagnostics. Se relizó un seguimiento prospectivo a 18 meses desde el alta hospitalaria evaluando el riengreso por IC. RESULTADOS Y CONCLUSIONES Los valores del NT-proBNP se encuentran más elevados en los pacientes con IC que en aquellos a pacientes con disnea de causa respiratoria. En pacientes de edad avanzada, el punto de corte del NP-proBNP en 730 pg/ml es el más exacto para el diagnóstico de disnea aguada asociada a IC. Este punto de corte del NT-proBNP presenta una sensibilidad del 98%, una especificidad del 80% con un valor predictivo negativo del 95% y un valor predictivo positivo del 91% para el diagnóstico de insuficiencia cardíaca. Desde el punto de vista esta