Trasplante intestinal y multivisceral en adultosanálisis de la primera experiencia en España

Résumé

1. Introducción: La nutrición parenteral (NP) es el tratamiento de elección para el fracaso intestinal (FI) aunque no exenta de complicaciones. Los resultados del TI han mejorado, siendo la única alternativa en estos enfermos, resolviendo el FI y rei nstaurando la autonomía digestiva. 2. Objetivos: Conocer y valorar los aspectos clínicos, quirúrgicos e inmunológicos de nuestra serie. 3. Pacientes y métodos: Entre Julio 2004 y Octubre 2010, hemos realizado 13 TI y 3 TMV, en 14 pacientes de 44 cand idatos. El seguimiento de pacientes e injertos ha sido 25,4 ± 20,4 meses (1-63) y 22 ± 21,8 meses (0-63) respectivamente. Edad media: 42,6 ± 10,7 años (30-64). Mujeres: 43 y hombres: 57 . La inmunosupresión utilizada fue alemtuzumab y tacrolimus. 4. Resultados: El 64,3 tenía síndrome de intestino corto, siendo dependientes de la NP el 71 (90 tuvieron complicaciones). La poliposis adenomatosa familiar con tumor desmoide irresecable fue la causa más frecuente (28,5 ) siguiendo la isquemia mes entérica y el trauma (14 ). El tiempo en lista de espera: 137 ± 119 días (7-418). De las complicaciones médicas, las infecciosas (51 ) y la insuficiencia renal (14 ) fueron las más frecuentes. El rechazo (60 ) y las complicaciones quirúrgicas (85 ; > 50 leves) fueron también frecuentes. Las reintervenciones fueron numerosas, principalmente por la malla. El 31 de los injertos han sido explantados (rechazo agudo grave en 3/5), siendo 2 retrasplantados. El síndrome linfoproliferativo post-trasplan te supone un 50 remitiendo en un 63 . La supervivencia actuarial al año, 3 y 5 años de pacientes e injertos fue de 87 , 63 y 63 y 62 , 55 y 55 respectivamente. 5. Conclusiones: Aunque más complejo y con peores resultados que otros trasplantes, e s la única alternativa para casos seleccionados de FI con complicaciones de la NP.