Tumores oligodendrogliales. Valor pronóstico de algunas variables clínicas. Histológicas y moleculares

Resumen

INTRODUCCIÓN Y OBJETIVOS Los oligodendrogliomas han adquirido recientemente protagonismo en neuro-oncologia debido a su respuesta a quimioterapia. Sin embargo, su diagnóstico y graduación está sometido a una importante variabilidad interoboservador. En el presente trabajo se determinan los parámetros clínicos, histológicos y moleculares que son predictores de la supervivencia y por tanto útiles en la gradación de estos tumores. Adicionalmente se determina la relación entre la expresión de cilina A, que está elevada en estos tumores, la proteína pRb y la expresión de Ki-67. El mecanismo por el que los oligodendrogliomas son quimiosensibles no está aún determinado y se ha sugerido que existe un defecto en la reparación del ADN en estos tumores. En el presente trabajo se determina el grado de expresión de la proteína reparadora del ADN MGMT en estos tumores y su correlación con la supervivencia en los casos tratados con radioterapia. MATERIAL Y MÉTODOS Se realizó un estudio retrospectivo de los 80 casos diagnosticados como tumor oligodendroglial en la sección de Neuropatología del "Hospital Universitario 12 de Octubre". Se revisaron sus características histológicas clínicas y radiológicas: para el estudio inmunohistoquímico se construyeron tres matrices de tejido ("Tissue Microarrays"). Para el estudio univariante de la supervivencia se utilizó el método de Log-rank y se desarrolló un modelo de regresión de Cox para el estudio multivariante. RESULTADOS Y CONCLUSIONES La edad en el momento del diagnóstico, la captación de contraste en la neuroimagen, la presencia de más de 3 mitosis por 10 campos de gran aumento y el porcentaje de astrocitos de la muestra fueron los factores independientes predictivos de la supervivencia. Es posible diferenciar los oligodendrogliomas de los oligoastrocitomas cuando el porcentaje de astrocitos es menor del 20%. Los casos anaplásicos se diferencian por la