Marcadores linfocitarios en el diagnóstico de la sepsis neonatal

Resumen

No existe en la actualidad ningún marcador de sepsis neonatal, lo suficientemente precoz, como para no dilatar el inicio del tratamiento del recién nacido afecto, ni lo bastante efectivo como para descartar la infección en el neonato sano y evitar así el tratamiento antibiótico innecesario. El objetivo de la presente tesis fue un marcador precoz y efectivo de sepsis neonatal, que ayude al pediatra en la práctica diaria. Conociendo el cambio de isotipo en la superficie linfocitaria que ocurre tras el estímulo antigénico, se investigó si el aumento del porcentaje de linfocitos T CD4+/CD45RO+/CD45RA-, sería util en este sentido. Y se obtuvo que el porcentaje de linfocitos T CD4+/CD45RO+/CD45RA- en el punto de corte mayor 3,5% (obtenido de las curvas de rendimiento diagnóstico, ROC), tiene como marcador de spesis neonatal tardía o de transmisión horizontal, una sensibilidad de 94,1% (IC95% 69,2-99,7), una especificidad de 69,2% (IC95% 38,9-89,6), un valor predictivo positivo de 80,0% (IC95% 55,7-93,4) y un valor predictivo negativo de 90,0% (IC95% 54,1-99,5). Dicho punto de corte tiene una odds ratio de 36,0(IC95% 3,5-373,2; P menor 0,001) con respecto a tener una sepsis neonatal tardía. En el caso de la septsis neonatal precoz o de transmisión vertical, dicho porcentaje utilizado de forma aislada no parece un marcador util. Pero si utilizamos un score diagnóstico que integre PCR mayor 5,0 mg/l, ICS mayor 0,2 y porcentaje de linfocitos T CD4+/CD45RO+/CD45RA- mayor 3,5%, se mejora el rendimiento diagnóstico, alcanzándose una especificidad de 100,0% (IC95% 79,9-100,0) y un valor predictivo positivo de 100,0% (IC95% 19,8-100,0). Resulta por tanto, que el porcentaje de linfocitos T CD4+/CD45RO+/CD45RA- es un marcador precoz y efectivo de sepsis neonatal tardía, y junto a PCR mayor 5,0 mg/l, ICS mayor 0,2, constituye un score diagnóstico válido de sepsis neonatal precoz.