Resultados del transplante hepático con injerto procedente de donante vivo

Abstract

INTRODUCCIÓN La escasez de órganos procedentes de cadáver a pesar de la alta tasa de donación en España, ha conducido a una alta mortalidad en lista de trasplante hepático (año 2003: 8,6%). Con el fin de solventar este problema, surgieron otras modalidades de trasplante hepático, entre ellas el trasplante hepático con injerto procedente de donante vivo (THDV). OBJETIVO Describir los resultados del THDV en nuestro centro (hospital 12 de Octubre Madrid), tanto en donante y receptor, así como realizar un estudio comparativo en relación a las características de los pacientes, y especialmente a las características de los injertos. MATERIAL Y MÉTODOS Se han realizado un estudio prospectivo, longitudinal, descriptivo y comparativo, incluyendo 28 THDV realizados en nuestro centro entre 1995 y 2003. Se han incluido variables en relación al estudio preoperatorio de donante y receptor, características intraoperatorias y de los injertos hepáticos, así como postoperatorias, insistiendo en las pruebas de función hepática, y la morbimortalidad asociada. RESULTADOS DONANTE Al final de estudio, todos están vivos y con una función hepática normal. Existe una relación estadísticamente significativa entre complicaciones en donante fumadores activos en el momento de la intervención. Los donantes de LHD (segmentos V-VIII) han presentado más complicaciones aunque la diferencia no alcanza la significación estadística. RECEPTOR Los receptores de LHD han presentado más complicaciones postoperatorias. La frecuencia de síndrome de injerto pequeño se ha relacionado de forma estadísticamente significativa con la recepción de LHI (segmentos II-IV). La supervivencia actuarial de receptor e injerto a 36 meses fue 89,29% y 77,82% respectivamente. CONCLUSIONES 1,- El consumo de tabaco supone un factor de riesgo postoperatorio para el donante, por lo que estos candidatos a donación deberían abandonar este h