Contribución de marcadores serológicos fúngidos en el diagnóstico y monitorización terapéutica de aspergilosis invasora y candidiasis invasora en enfermos neutropénicos adultos

Resumen

En el período comprendido de Abril de 2001 a Junio de 2002, hemos estudiado 1053 sueros de un total de 154 pacientes hematológicos neutropénicos ingresados en el Servicio de Hematología del Hospital Universitario 12 de Octubre, desarrollándose 11 casos de AI que fueron clasificados en cinco episodios de AI probada, tres episodios de AI probable y tres episodios de AI posible, estimándose la prevalencia de dicha infección en 2.5% y 6 casos de CI que fueron clasificados en tres episodios de CI probada y tes episodios de CI probable, estimándose la prevalencia de dicha infección en 1.4%. Hemos validado la utilidad diagnostica de diferentes marcadores serológicos, determinando que son herramientoas útiles por separado, pero que la combinación de las mismas, aunque no mejora la sensibilidad de cada prueba obtenida por separado es muy útil para confirmar los resultados verdadereos y falsos positivos, ya que presentan una cinética muy similar. Un dato esperanzador en el pronóstico de las IFI es que estos marcadores se positivizan de forma precoz antes de que tengamos evidencia clínica de la infección. Esta precocidad algo más evidente con BG y el hecho de que pueda detectar otro tipo de IFI diferentes a las ocasionadas por Candida spp. Y Aspergillus spp, permite su utilización como herramienta de screning para comenzar el diagnóstico de trabajo de IFI,de tal forma que cuando un resultado positivo sea detectado en suero posibilitaría la instauración de una terapia anticipada con drogas antifúngicas de amplio espectro.Esta positividad debería ser confirmada con la determinación de GM y anticuerpos antimicelio, y cuando sea posible con PCR, con la finalidad de excluir un falso positivo y realizar una aproximación diagnóstica más exacta.