Utilidad de la PCR en el diagnóstico de la enfermedad diseminada por micobacterias en muestras parafinadas

Résumé

El diagnóstico precoz de la enfermedad diseminada por micobacterias, principalmente Mycobacterium tuberculosis, resulta complicado debido al lento crecimiento de las bacterias de este género y la inespecificidad del cuadro clínico e histológico. El objetivo de este trabajo es valorar la utilidad de la técnica de PCR (reacción en cadena de la polimerasa) en el diagnóstico rápido de la enfermedad diseminada por M.tuberculosis (MTb) y M. Avium (MA). Para ello se amplificaron las secuencias de inserción específicas de MTb IS6110 y de MA IS1311. Se utilizaron como muestras clínicas biopsias parafinadas de médula ósea, dado que este órgano es uno de los principales focos de diseminación de estos microorganismos. Las biopsias pertenecían a pacientes con cultivo positivo par Mtb o MA y/o histología y/o cuadro clínico sugerentes de enfermedad (Grupo A); también se incluyeron biopsias pertenecientes a pacientes adultos (Grupo B) y niños (Grupo C) sin sospecha clínica ni histológica de infección diseminada por micobacterias. Los resultados obtenidos en los diferentes grupos de biopsias de este estudio llevan a la conclusión de que la PCR no es una técnica adecuada para el diagnostico de la enfermedad diseminada por micobacterias en muestras de médula ósea, ya que es capaz de detectar ADN de estas bacterias tanto en sujetos sanos como en enfermos. Por otra parte, la presencia de genoma de micobacterias en muestras de médula ósea sin patología histológica evidente, sugiere la presencia de bacilos en estado de latencia y abre la puerta a nuevas investigaciones que ayuden a entender los mecanismos patogénicos de estas enfermedades.