Hipotiroidismo y síndrome del aceite tóxico

Abstract

INTRODUCCIÓN El Síndrome del Aceite Tóxico (SAT) es una enfermedad multisistémica, epidémica, como consecuencia de una intoxicación alimentaria por aceite adulterado, ocurrida en España en 1981. La lesión histológica básica es una endovasculitis. En su patogenia intervienen factores toxicológicos, inmunológicos y genéticos. Se estudia la afectación tiroidea. MATERIAL Y MÉTODOS En la unidad clínica del CISATER (Centro de Investigación del Síndrome del Aceite Tóxico Enfermedades Raras), de Madrid se estudió, con revisiones anuales protocolizadas, una cohorte de 1165 afectados de SAT (809 mujeres), de edad media 48,5 años, que cumplían los criterios diagnósticos y estaban incluidos en el censo oficial REVCEN, entre diciembre de 1997 a octubre de 2000. Como población de referencia se tomó una muestra estratificada de 110 pacientes no afectados por SAT apareados por edad sexo y localidad geográfica, que fueron evaluados de igual manera que la cohorte. Se determinaron analítica general, T4 libre, TSH, GAB, pruebas de función respiratoria, ECG y Radiografía de Tórax. En algunos casos se realizó ecocardiograma o ecografía tiroidea. Se analizó la prevalencia de hipotiroidismo en la cohorte y en la población de referencia (descartándose para el análisis aquellos casos de hipotiroidismo secundarios a cirugía, radioterapía, tratamientos farmacológicos, enfermedades o genéticos). Se realizó una revisión bibliográfica de la prevalencia del hipotiroidismo en la población general. Se hizo un estudio inmunológico (AC antiTPO, Ac antitiroglobulina, ANA, ENA), y genético (regiones DR y DQ del antígeno de histocompatibilidad mayor -HLA-) a los casos de SAT con hipotiroidismo y a una muestra control de pacientes de SAT sin hipotiroidismo, obtenida aleatoriamente del conjunto de la cohorte, apareada por edad y sexo. Se seleccionaron dos controles por caso para el análisis inmunológico y un socio control