Aislados clínicos multirresistentes de acinetobacter baumannii. Epidemiología y presencia del gen blaimp

Résumé

Dada la importancia clínica de la especie bacteriana Acinetobacter baumannii, principalmente cómo patógeno nosocomial causante de neumonía relacionada a ventilación mecánica y bacterianas, en servicios de UCI, se estudiaron aislados clínicos resistentes a carbapenemas. Se llevo a cabo la detección de genes de resistencia y beta-lactamasas, análisis de los perfiles de clonalidad y valoración de las características clínico-epidemiológicas de los procesos infecciosos que producen. Se incluyeron en el estudio sesenta asilamientos de A.baumannii, resistentes a imipenema y meropenema, obtenidos en ocho hospitales españoles distribuidos por toda la geografía española. Todas las muestras mostraron un elevado grado de resistencia a los antibióticos valorados. Para el estudio de sensibilidad se determinó la concentración míniam inhibitoria (CMI) por el método de dilución en agar siguiendo las normas de la NCCLS. Entre los dieciocho antibióticos valorados la colistina es el único antimicrobiano que presenta una excelente actividad in vitro frente a las este tipo de cepas, limitándose de forma alarmente la terapia antibiótica en las infecciones causadas por A.baumannii multirresistente. Respecto a las características epidemiológicas de los procesos infecciosos producidos por A.baumannii multirresistente el análisis univariado destacó cómo factores de riesgo: una prolongada estancia previa, presencia de mayor 3 factores predisponentes a la infección, antibioterapia previa, enfermedad de base grave (MacCabe 1/2), situación clínica crítica o grave (Winston 1/2), tranqueostomía, vía vascular central y nutrición central. Cuando se ajustó un modelo de regresión logístico condicional solo se comportaron como factores de riesgo independientes la terapia antibiótica previa y la situación crítica o grave el paciente. La RAPD-PCR fue la técnica utilizada para el tipado de los aislados, aportando resultados con un g