Desarrollo y evaluación de un programa de intervención para la mejora de la adherencia al tratamiento antirretroviral en pacientes con infección VIH. Determinación del perfil del paciente incumplidor en un área de salud

  1. ESCOBAR RODRIGUEZ, ISMAEL
unter der Leitung von:
  1. Alberto Herreros de Tejada López Coterilla Doktorvater
  2. María Pilar Pastoriza Abal Doktormutter

Universität der Verteidigung: Universidad Complutense de Madrid

Fecha de defensa: 19 von Februar von 2004

Gericht:
  1. Irene Teresa Molina Martínez Präsidentin
  2. Rafael Rubio García Sekretär
  3. Francisco Javier Liso Rubio Vocal
  4. Teresa Bermejo Vicedo Vocal
  5. Manuel Machuca González Vocal
Fachbereiche:
  1. Farmacia Galénica y Tecnología Alimentaria

Art: Dissertation

Teseo: 101769 DIALNET

Zusammenfassung

Los objetivos de la presente Tesis Doctoral son: 1,- Determinar las variables relacionadas con la no adherencia al tratamiento antirretroviral (TAR) en pacientes infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana (VIH) en el ámbito del Área de Salud donde se lleva a cabo el estudio (Área 11 de la Comunidad Autónoma de Madrid), analizando las características sociodemográficas, psicosociales y las relacionadas con la terapia de combinación antirretroviral que influyen en la adherencia al TAR con objeto de identificar el perfil del paciente no adherente. 2,- Desarrollar y evaluar la capacidad de un programa de intervención desarrollado por farmacéuticos clínicos, individualizado y basado en la resolución de problemas concretos del paciente, para incremetnar la eficacia virológica del TAR mediante el aumento de la adherencia al mismo en pacientes pretratados, previamente no adherentes y con fracaso virológico. Para el primero de los objetivos, las variables estudiadas fueron edad, género, nivel de educación, situación laboral, convivencia familiar, apoyo social (test IAS), nivel de ansiedad (test STAI), apoyo familiar (test APGAR), historia de drogas de abuso, vía de transmisión y características del tratamiento de combinación antirretroviral (número de fármacos, número de formas farmacéuticas y número de tomas diarias). Las variables se estudiaron en un total de 283 pacientes, construyéndose un modelo multivariante predictivo con una función logística cuya variable dependiente era la no adherencia. En un primer paso se introdujeron todas las variables independientes. En un segundo modelo se sleccionaron sólo las que tuvieron peso en el primer modelo y presentaban colinealidad entre sí. También se estudió la monotonía de la relación de las variables. Para el segundo objetivo, se incluyeron a 88 pacientes que presentaban fracaso terapéutico al TAR definido según la respuesta virológica y presen